高血壓呈年輕化 鬧鐘驚醒增加高血壓風險

根據最新資料顯示，很多心血管疾病有年輕化的趨勢，高血壓不再是老年人的專利。那么為什么中青年人越來越容易得高血壓呢？帶著這些疑問，家庭醫生在線非常榮幸采訪南方醫科大學珠江醫院中醫科梁東輝教授，梁教授指出：現在年輕人運動量不足，又有很多不良的生活習慣，包括攝入高熱量食物過多，飲食過咸、長期精神緊張、熬夜、性格急躁、噪音、肥胖等都是引起高血壓的原因。

南方醫科大學珠江醫院中醫科 梁東輝教授

據蘇州市疾控中心初步統計，蘇州職業人群中，高血壓發病率已接近20%，5個在職人員中就有1人患病。同時，發病年齡也呈現出一種逐漸年經化的趨勢，35-40歲高血壓患者越來越多。那么高血壓的年輕化與什么因素有關？

高血壓呈年輕化趨勢

臨床出現兒童高血壓患者，不良生活習慣是主因

梁東輝教授說，“高血壓”的確越來越呈現出“年輕化”的趨勢，且臨床中也出現了兒童高血壓患者。她指出，高血壓的病因與飲食、精神壓力、情緒以及和生活方式密切相關，肥胖、飲食過咸、長期精神緊張、熬夜、性格急躁、噪音等都是引起高血壓的原因。現在年輕人的運動量在減少，攝入高熱量食物過多，還有很多不良的生活習慣，所以年輕人的高血壓發病率增高。

此外，中青年社會競爭激烈，工作壓力大，情緒波動大。而長期的不良情緒極易導致體內神經內分泌功能紊亂，血管活性物質分泌增多，交感神經活性增強，外周血管阻力增加，最后使血壓增高。

中青年高血壓多數無自覺癥狀，血壓變化無規律性，男性發病高于女性

在說到中青年高血壓的特點時，梁東輝教授特別糾正了一種錯誤觀念，即有的上班族認為身體沒有感到不適，所以血壓肯定不高，或者體檢發現血壓增高，由于沒有癥狀，也不用服藥。梁東輝教授指出這種說法是不正確的，“高血壓病是根據測量出來的血壓數值來診斷的，有些年輕人血壓高雖然沒有特別癥狀，但不代表不需要治療服藥”，她指出青年人的高血壓病有自己的特點，與老年人的高血壓不同，但同樣需要治療。

中青年高血壓的特點：

1、 以舒張壓增高為主，收縮壓輕度升高或正常，故常不被引起重視；

2、無臨床癥狀，多數是體檢發現，血壓變化可無明顯規律性；

3、男性發病率高于女性，常合并肥胖、代謝綜合征（脂代謝、糖代謝、尿酸代謝的異常）；

4、存在多種危險因素：飲酒、吸煙、少運動、多久坐、高鹽飲食等不良生活方式等；

5、有遺傳因素，86%的中青年高血壓患者有家族史；

6、知曉率、治療率、控制率低，主要是健康理念缺失。

而老年人高血壓以收縮壓升高為主，脈壓差大。血壓波動大，晝夜節律異常。常與多種疾病并存，并發癥多。所以兩者的用藥治療有所不同，但中青年如果發現有高血壓，也是需要及時的進行診治。

高血壓認識有常見性錯誤

鬧鐘驚醒增加風險，瘦子也可能患上高血壓

除了勸告年輕人對高血壓病要進行正規治療外，梁東輝教授還對一些常見性的錯誤進行了糾正。她說如果人在睡眠中被鬧鐘驚醒時，機體的植物神經系統會因突然受到刺激而產生應急反應，表現為體內腎上腺素水平的提高，引起血壓升高、心率加快。而這有可能會增加精神壓抑、高血壓、心臟病的患病風險。梁東輝教授特別提示，如果你必須要設置鬧鐘才能起床，建議采用柔和的音樂，這樣不至于過度刺激神經，可以避免血壓驟然升高。

而對于高血壓是否只青睞胖子的問題，梁東輝教授說，高血壓病患者中瘦子也大有人在，但胖的人居多數。她解釋道：瘦人只是脂肪少，而引起高血壓病的有多種危險因素，如性別與年齡、生活方式、工作壓力、性格、遺傳因素、體重、吸煙喝酒等。胖子容易患高血壓是因為肥胖者，全身皮下脂肪增多使體重增加，血容量也增加，使心臟負擔加大和血管阻力增加，故此易發生高血壓。但如果瘦子喜歡吃咸、或飲酒，吸煙、精神緊張、情緒激動、焦慮過度、存在動脈硬化的問題等，同樣也會患高血壓病。

高血壓是種“生活方式病”

治療要改變不良生活習慣，食療、按摩、藥枕可輔助治療

梁東輝教授提醒到，高血壓是一種“生活方式病”，治療的關鍵在于認真改變不良生活方式，包括限鹽、戒煙、限酒、控制體重，加強體育鍛煉、減輕精神壓力，保持心理平衡等，這些都有利于預防和控制高血壓，所以，確診高血壓病后首先應進行生活方式的干預。

梁東輝教授說當發現血壓升高時，首先要明確診斷。當確診為高血壓病時，還要進行評估，然后應根據心血管總體風險，決定治療措施。

除了改變生活方式外，梁東輝教授還提到一些高血壓的特色輔助療法。

高血壓的特色療法：按摩、針灸、藥枕、太極拳、氣功、食療、茶療、沐足等。

按摩保健：可進行頭部按摩、耳穴按摩、手足部按摩等。自我按摩具有調理陰陽、疏通經絡、活血化瘀、通利關節等作用。可使血管微擴張，腦內血流量和頸總動脈血流量增大，讓大腦得以榮養， 使高血壓病的癥狀緩解或逐漸消失，對降低血壓有一定效果。

藥枕：將藥裝入日常睡枕中使用。其中“降壓枕”的處方為菊花50g，夏枯草50g，蠶沙50g，黑豆50g，紅花30 g，決明子100g，蔓荊子100g。這些中藥具有平肝潛陽、滋陰養腎、熄風降壓、活血化瘀等功效。每天使用藥枕六小時可治療臨界高血壓患者。

沐足：浴足療法集物理、藥物、經絡應用于一體，通過藥物溫水浸泡足部及皮膚穴位，改善血液循環，調整臟腑機能，發揮治療作用。這里介紹一個國醫大師鄧鐵濤教授的浴足方，組成有懷牛膝、川芎各30g，天麻、鉤藤、夏枯草、吳茱萸、肉桂各10g。這個藥方降壓效果確切，對最常見的陰虛陽亢型、痰濕壅盛型療效尤佳。

梁東輝教授也特別提醒特色輔助療法僅僅是輔助作用，高血壓病的治療大部分還是需要以降壓藥為主，切勿以特色療法完全代替降壓藥。

不同高血壓治療目標不同

主要降低心腦血管并發癥 一般降壓至140/90mmHg以下

此外，梁東輝教授提出，不同程度的高血壓患者的治療目標是不同的。高血壓患者的主要治療目標是最大程度地降低心腦血管的并發癥發生與死亡的總體危險，治療所有可逆性心血管危險因素、亞臨床靶器官損害以及各種并存的臨床疾病。

一般高血壓患者，應將血壓（收縮壓/舒張壓）降至140/90mmHg以下。65歲及以上的老年人的收縮壓應控制在150mmHg以下，如能耐受還可進一步降低。而伴有腎臟疾病、糖尿病，或病情穩定的冠心病或腦血管病的高血壓患者治療需個體化，一般可以將血壓降至130/80mmHg以下。

梁東輝教授還指出：伴有嚴重腎臟疾病或糖尿病，或處于急性期的冠心病或腦血管病患者，應按照相關指南進行血壓管理。舒張壓低于70mm Hg的冠心病患者，應在密切監測血壓的情況下逐漸實現降壓達標。其中低危患者可以監測血壓及其他危險因素3個月，中危患者則監測血壓及其他危險因素1個月，高危和很高危患者需立即開始藥物治療。除了高血壓的治療外，梁東輝教授還提到了高血壓的預防。

預防高血壓：針對病因尋對策

原因一：生活方式不合理

對策：運動和減重

現在年輕人的運動量在減少，又有很多不良的生活習慣導致攝入高熱量食物過多，繼而引起肥胖并導致高血壓。

對策：對于肥胖所引起的高血壓，對策是運動和減重。研究表明，體重每減輕10%，收縮壓可降低6.6mmHg。可以通過減少每天攝入的熱量、合理的膳食及適當增加體力活動來減輕體重。同時戒煙限酒，限制鈉鹽的攝入，每天攝入的食鹽量應少于6克。 要多食用含鉀豐富的水果和蔬菜，如香蕉、桔子、油菜、莧菜、香菇、大棗等對控制高血壓也非常有意義。

原因二：精神壓力偏大

對策：舒緩心理壓力

緊張時，中樞神經就會釋放一些遞質和激素使血壓增高。青壯年人都背負著極大的工作、生活壓力，往往容易受到失眠的困擾，于是出現精神源性的高血壓。

對策：對于情緒暴躁、緊張狀態下或憂郁時血壓就升高的年輕患者，要通過耐心的勸導及心理疏導減輕精神壓力，其中保持心理平衡是治療的關鍵。

而對于休息欠佳所致血壓升高者，改善睡眠質量則是糾正高血壓的首要措施。若是頑固性失眠導致的血壓控制不理想，有時也需服用藥物改善睡眠，建議服用中藥，中藥具有整體治療作用。

原因三：遺傳因素

對策：定期檢測血壓狀況

高血壓病有明顯的家族傾向。如果父母其中一人患高血壓，子女高血壓發生率為28%，若父母均患高血壓，子女的高血壓發生率則高達40%以上。

對策： 父母中有高血壓的人要注意健康年檢，定期監測血壓狀況，及時治療。

本文醫學指導專家：南方醫科大學珠江醫院中醫科 梁東輝教授 主任醫師、教授、碩士研究生導師，南方醫科大學珠江醫院中醫科副主任。

梁東輝教授，從事醫、教、研工作30年，主要致力于心腦血管病的中西醫結合防治研究。有豐富的醫學理論知識和臨床實踐經驗，擅長冠心病、高血壓病、心律失常、心力衰竭、腦血管病、頑固性咳喘、腎病、老年虛證等病癥的診治，對中醫治未病與亞健康防治有一定的研究。曾作為解放軍總后勤部選派的中醫專家出國執行援外醫療、教學任務，獲古巴共和國“戰斗友誼勛章”。多次被評為醫院“年度門診醫生之星”。主持國家自然科學基金、廣東省自然科學基金和省科技計劃項目等課題的研究，曾獲醫療成果三等獎和教學成果二等獎，發表學術論文40余篇，出版和參編著作9部。

現任廣東省中西醫結合心血管病專業委員會副主任委員、廣東省中醫藥學會內科專業委員會副主任委員、廣東省中西醫結合虛證與老年病專業委員會常委、中華中醫藥學會亞健康分會委員等職務。入選第三批全國優秀中醫臨床人才研修項目人員。為首批南方醫科大學“名老中醫傳承班”導師。

專家門診時間：每星期二、四上午專病門診時間：每星期一下午

地點：門診六樓中醫科第一診室

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