南方醫(yī)院史占軍：節(jié)日貪杯 股骨頭壞死

過(guò)節(jié)，新朋老友相聚，難免要一起喝上兩盅。偶爾喝上幾杯問(wèn)題不大，但如果長(zhǎng)期飲酒那可能要小心，酒精不但會(huì)造成胃、肝、腦以及心血管損傷，更會(huì)造成股骨頭壞死。

我國(guó)股骨頭壞死患者將近500萬(wàn)，其中將近三分之一是由于飲酒引起。發(fā)生酒精性股骨頭壞死的患病人群年齡以30-50歲之間最為常見(jiàn)，這與飲酒人群年齡段是一致的。

適度，不超過(guò)30毫升

一個(gè)人如果每天飲酒在200克（4兩）以上，持續(xù)5~10年，就非常有可能發(fā)生股骨頭壞死，所以，飲酒一定要適度。然而每天飲酒多少算是適度卻沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一說(shuō)法。酒精飲料品種多樣，含酒精度濃度不同。另外，對(duì)于酒精的耐受程度每個(gè)人也不一樣，比如年齡、遺傳、性別、體重等都會(huì)影響酒量。

目前一般認(rèn)為，每天飲入的純酒精不宜超過(guò)30毫升（相當(dāng)于52度的白酒不超過(guò)50克）。

不醉，也會(huì)發(fā)生壞死

飲酒，不是一定喝醉才會(huì)造成股骨頭壞死。每天飲酒量很大但從來(lái)沒(méi)有喝醉過(guò)，同樣也會(huì)發(fā)生股骨頭壞死。有的人喝一輩子酒都沒(méi)有發(fā)生壞死，而有的人喝酒很少卻發(fā)生了壞死，這就是上面所說(shuō)的個(gè)體差異問(wèn)題了。但為什么會(huì)有差異，目前的醫(yī)學(xué)研究尚不能給出一個(gè)明確答案。

要么“堵死”，要么“毒死”

飲酒導(dǎo)致股骨頭壞死發(fā)生的機(jī)理尚未完全 清楚。股骨頭血液供應(yīng)障礙是最重要的成因之一。比如，長(zhǎng)期飲酒會(huì)引起脂代謝紊亂，使血脂升高繼而發(fā)生血液粘稠度增加，血流速度減緩，血液容易凝固，堵塞股 骨頭的小血管；血脂代謝紊亂還導(dǎo)致小動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，血管內(nèi)膜受損，然后在受損的血管內(nèi)發(fā)生血栓，導(dǎo)致股骨頭的血供發(fā)生梗塞；如果骨頭內(nèi)的脂肪堆積是在 骨頭內(nèi)的血管周圍，堆積的脂肪就會(huì)壓迫血管，也會(huì)造成骨頭的血流障礙。

無(wú)論什么原因造成的股骨頭血供障礙，都會(huì)導(dǎo)致股骨頭壞死。因?yàn)楣晒穷^的供養(yǎng)血管很特殊，只有少數(shù)幾支，這幾支之間沒(méi)有“相互支援”的渠道——這就是“堵死”的緣由。

股骨頭也有可能被“毒死”，即骨細(xì)胞被細(xì)胞內(nèi)堆積的脂肪擠壓變性，或被酒精及其代謝產(chǎn)物破壞，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。

多數(shù)患者股骨頭壞死被發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是晚期，且多為雙側(cè)發(fā)病。該病的早期癥狀不明顯，只是輕微的大腿根部或臀部疼痛。長(zhǎng)期飲酒的人，如果發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)高度懷疑股骨頭壞死，及早去正規(guī)醫(yī)院拍攝×線片并做核磁共振檢查。

總之，節(jié)日期間，宴請(qǐng)多，飲酒要適量。

專家簡(jiǎn)介：史占軍，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科主任，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)外科分會(huì)主任委員。擅長(zhǎng)關(guān)節(jié)置換手術(shù)，個(gè)人完成5000余例人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，手術(shù)優(yōu)良率達(dá)99.8%。

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