南方醫(yī)院史占軍："痛風(fēng)"的那點(diǎn)事兒

痛風(fēng)引起的疼痛一般在1周內(nèi)就會(huì)像“風(fēng)”一樣過(guò)去。我們時(shí)常會(huì)在各種媒體看見(jiàn)關(guān)于治療“痛風(fēng)”的廣告。到底痛風(fēng)是否真的如廣告里面說(shuō)的那么神秘呢？那我們就從專業(yè)的醫(yī)學(xué)角度對(duì)痛風(fēng)說(shuō)道一下。

痛風(fēng)的本質(zhì)是嘌呤代謝障礙，血尿酸增高。原發(fā)性痛風(fēng)多發(fā)生于40歲 以上男性，常有家族史。人體尿酸是由嘌呤類化合物分解而來(lái)。尿酸的生成增多和排泄的減少都可使尿酸蓄積而產(chǎn)生高尿酸血癥。當(dāng)血液內(nèi)的尿酸鹽太高時(shí)，針狀的 尿酸鹽就沉積于關(guān)節(jié)及其周圍的組織并產(chǎn)生刺激，引起關(guān)節(jié)紅、腫、劇痛，并形成痛風(fēng)石。疼痛發(fā)作多見(jiàn)于下肢，通常是下半夜發(fā)作。慢性期的癥狀主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié) 周圍皮下的痛風(fēng)石、慢性關(guān)節(jié)炎、泌尿系統(tǒng)尿酸結(jié)石和痛風(fēng)性腎炎等。

繼發(fā)性痛風(fēng)見(jiàn)于腎功能障礙患者，此類患者尿酸排泄困難從而導(dǎo)致尿酸在體內(nèi)積聚。

痛風(fēng)主要侵犯四肢關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，最多見(jiàn)為第一蹠趾關(guān)節(jié)，常在夜間突然發(fā)作，受累關(guān)節(jié)紅腫、發(fā)熱，疼 痛劇烈，活動(dòng)嚴(yán)重受限，甚至出現(xiàn)全身發(fā)熱。痛風(fēng)發(fā)作前患者多有勞累、飲酒或者食用海鮮等誘因。經(jīng)休息數(shù)日后癥狀減輕，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能 障礙，并可在肘受累關(guān)節(jié)附近出現(xiàn)大小不等突起，內(nèi)為石灰狀的白色尿酸鹽結(jié)晶。

無(wú)論是發(fā)作期還是間歇期，化驗(yàn)檢查都可能會(huì)有血尿酸增高，少數(shù)患者血尿酸不一定增高，稱為低尿酸性痛風(fēng)。

痛風(fēng)的治療其實(shí)很簡(jiǎn)單，并不像廣告中那般神秘。急性發(fā)作期首選秋水仙堿，對(duì)減輕關(guān)節(jié)疼痛最有效，起效 最快，甚至可以說(shuō)是特效藥物，用藥后數(shù)個(gè)小時(shí)內(nèi)疼痛即可緩解，但秋水仙堿毒性大，且不能降低血內(nèi)尿酸濃度。服用秋水仙堿可出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉、頭痛等副作 用，用藥至疼痛消失或出現(xiàn)副作用時(shí)應(yīng)停藥。單獨(dú)應(yīng)用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，約需3-5天才能控制疼痛發(fā)作，也可與秋水仙堿聯(lián)用。激素類藥物如強(qiáng)的松、地塞米松等可迅速控制癥狀，但不宜長(zhǎng)期使用。

急性發(fā)作控制后可服驅(qū)尿酸制劑，如丙橫舒；對(duì)合并有泌尿系結(jié)石和腎功能不全者，丙磺舒不能使用，可用羥比唑嘧啶。為了加強(qiáng)尿酸的排泄，可服用小蘇打，每天5-6g。

飲食對(duì)控制痛風(fēng)發(fā)作很重要。一般來(lái)說(shuō)和尚吃的很素，但痛風(fēng)患者吃的比和尚還要素。比如和尚不喝酒不吃 各種肉類，而痛風(fēng)患者除了不能喝酒（尤其是啤酒）不能吃肉外，也不可以吃各種蘑菇和豆制品如豆?jié){、豆腐等，也不可以吃核桃等硬殼食品，更不可以吃海鮮等各 種海產(chǎn)品。簡(jiǎn)單地說(shuō)，痛風(fēng)患者可以吃各種蔬菜、蛋類和河鮮及奶制品。多喝水可以促進(jìn)尿酸自體內(nèi)的排泄。

痛風(fēng)是一種終身性疾病，無(wú)嚴(yán)重腎功能損害及關(guān)節(jié)畸形者，經(jīng)治療和飲食控制可以維持正常的生活和工作。各種廣告中所說(shuō)的治愈痛風(fēng)是不可能的，只能是控制病情的發(fā)展。

專家簡(jiǎn)介：史占軍，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科主任，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)外科分會(huì)主任委員。擅長(zhǎng)關(guān)節(jié)置換手術(shù)，個(gè)人完成5000余例人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，手術(shù)優(yōu)良率達(dá)99.8%。

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