關節鏡手術知多少？

關節鏡是一種觀察關節內部結構的直徑5mm左右的棒狀光學器械，是用于醫師診治關節疾患的內窺鏡。該器械從1970年推廣應用，關節鏡在一根細管的端部裝有一個透鏡，將細管插入關節內部，關節內部的結構便會在監視器上顯示出來。因此，可以直接觀察到關節內部的結構。

關節鏡手術是通過切開皮膚數個“筷子”大小或更小的孔（5一10毫米），將攝像頭、手術器具伸人關節內，在顯示器監視下，由醫生操作，診斷和治療各種關節疾病。

關節鏡手術的優點？ 關節鏡手術和關節切開術相比，有下列優點：

（1）切口小不感染、皮膚瘢痕極小。

（2）手術創傷小，手術安全，可重復手術，不影響關節以后做其它手術。

（3）一次關節鏡術可同時治療多種疾病，如膝關節手術可同時進行關節清理術、滑膜皺壁切除術等。

（4）適應癥寬，它適用于關節內的各種各樣病變。禁忌癥少，如身體條件差不能行常規手術，但不一定禁忌關節鏡手術。

關節鏡手術可治療關節內各種炎癥。如骨性關節炎滑膜炎、創傷性關節炎、類風濕性關節炎、結核性關節炎、化膿性關節炎，剝脫性骨軟骨炎等，以及滑膜軟骨瘤病；髕骨軟化癥；骨贅（骨刺），游離體，滑膜皺壁，關節紊亂癥，半月板損傷，關節囊粘連，各種關節內骨折，各部關節粘連及關節活動受限，各種不明原因的關節痛。

關節鏡手術的禁忌癥

僅有的一個絕對禁忌證是關節僵直，因為它妨礙關節鏡的操作。對近期內作過關節造影者，由于有繼發化學性滑膜炎的可能。如在造影后1周內行關節用檢查可得出假陽性結果。有出血性疾病患者術中出血雖可用大量生理鹽水沖洗，從而獲得良好視野進行診斷，但術后可發生大量關節積血。以上兩點，在選擇關節鏡檢查時應特別注意。

專家簡介：史占軍，教授，主任醫師，博士生導師，南方醫科大學南方醫院關節與骨病外科主任，廣東省醫學會關節外科分會主任委員。擅長關節置換手術，個人完成5000余例人工關節置換手術，手術優良率達99.8%。

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