老年癲癇多因腦部疾病 應(yīng)該從何處預(yù)防？

老年癲癇是指60或65歲以后出現(xiàn)的癲癇。可分為兩種類型，一種類型是老年期首次發(fā)作的癲癇，稱為老年性癲癇；另一類型是在老年期前就有致病疾病存在，延續(xù)到老年期后出現(xiàn)癲癇發(fā)作，稱為高齡癲癇。

老年癲癇多因腦部疾病

老年癲癇絕大多數(shù)為繼發(fā)癥狀性癲癇。引起老年癲癇的病因很多，其中以腦血管病占居首位，其他常見的病因還有代謝性中毒（如酒精中毒、低血糖、非酮性高血糖）、腦腫瘤、腦外傷和顱腦手術(shù)后、癡呆和中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥，但仍有約15%的老年人癲癇找不到明確的病因。一般來說,腦部疾病是癲癇最常見的病因。

1、腦血管疾病。無論急性或慢性腦血管病均可伴發(fā)癲癇。大約5%腦卒中在病后一年前后開始發(fā)生癲癇。據(jù)統(tǒng)計(jì)，腦血管病，包括腦出血、腦梗塞、高血壓腦病及脈管炎等引起的癲癇發(fā)作可能占老年人癲癇發(fā)作的30%～80%。調(diào)查表明，老年人癲癇中約40%是由腦血管病引起的，以腦梗死居首位，其次是腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血和其他腦血管疾病（大腦靜脈及靜脈竇血栓、血管畸形、缺血缺氧性腦病等）。

2、腦腫瘤。在50～60歲以后開始發(fā)作的癲癇中，除外傷外，小腦幕上腫瘤也是最常見的病因之一，尤其是生長較慢的腫瘤，如膠質(zhì)瘤、星形細(xì)胞瘤、腦膜瘤等；此外，其他部位腫瘤，形成轉(zhuǎn)移性腦腫瘤也是老年人癲癇發(fā)作的原因，其患病率高于年輕人。有時(shí)癲癇發(fā)作是腫瘤的首發(fā)癥狀，應(yīng)當(dāng)引起重視。

3、腦變性疾病。大腦變性疾病如Pick病和阿爾茨海默氏病為老年前期癡呆的原因，其病理變化為腦萎縮，可伴癲癇發(fā)作。

4、腦部感染。在各種腦炎、腦膜炎及腦膿腫的急性期，因充血、水腫、毒素和滲出的刺激，均可引起癲癇發(fā)作。痊愈以后，疤痕和粘連可成為發(fā)生癲癇的原因。

5、代謝紊亂。在中老年人中，胰島細(xì)胞瘤產(chǎn)生的低血糖有時(shí)長期以癲癇為主要表現(xiàn)。嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂、水中毒均可誘發(fā)癲癇發(fā)作。

6、代謝性中毒。鉛急性中毒性腦病常有癲癇性發(fā)作，痊愈后癲癇可能長期存在。此外，酒精中毒、低血糖、非酮性高血糖、氨茶堿、異煙肼中毒也可引起癲癇發(fā)作。

老年癲癇從何處預(yù)防？

對于癲癇來說，最可靠的預(yù)防就是按時(shí)、按量地服用抗癲癇藥物。一旦確診了癲癇，就要控制發(fā)作，預(yù)防驚厥的再發(fā)，越早治越好。因?yàn)椋l(fā)作的次數(shù)越多，時(shí)間越長就意味著對原有癲癇灶的增強(qiáng)。有些癲癇病人和家屬對抗癲癇藥物的副作用的顧慮大于癲癇發(fā)作本身，寧可發(fā)作幾次也不愿意吃藥。

其實(shí)，發(fā)作一次所造成的傷害比起藥物副作用來要大不知多少倍；另外，我們也要預(yù)防引起癲癇的原因和誘發(fā)因素，如頭外傷、腦部感染、全身性炎癥、孕期感染、近親結(jié)婚、懷孕期間飲酒、吸煙、高熱等，如果兩個(gè)人都有確診的癲癇，就要避免結(jié)婚及生育。

對于慢性的癲親病人來說，除了要長期規(guī)律服用合適的抗癲癇藥物，同時(shí)避免促發(fā)因素，如飲酒、疲勞、暴飲暴食、睡眠剝奪、精神壓抑、感染疾病、受熱發(fā)熱等。