鄭樹：衛(wèi)生部結腸癌統(tǒng)計數(shù)據(jù)的警示

　　浙江大學發(fā)展委員會副主任 浙江大學腫瘤研究所學術委員會主任 鄭樹

　　結直腸癌的死亡率

　　全區(qū)域2002年結直腸癌發(fā)病102.3萬，死亡52.9萬人，現(xiàn)患者有280萬，癌癥的發(fā)病率是肺癌、胃癌、肝癌、結直腸癌，而死亡率結直腸癌已經(jīng)打敗胃癌排第三位了。排前兩位的分別是肺癌和乳腺癌。

　　2003～2007年中國結直腸癌發(fā)病率為28.08/10萬，中標率為14.41/10萬，世標率為19.27/10萬；結直腸癌死亡率為13.41/10萬，中標率為6.27/10萬，世標率為8.76/10萬。結直腸癌在惡性腫瘤發(fā)病和死亡構成中分別占10.56%和7.80%，居第3位和第5位。結直腸癌發(fā)病率和死亡率均為男性高于女性，性別比為1.17∶1。在結直腸癌發(fā)病和死亡的部位構成中，以結腸癌和直腸癌為主，結腸癌略高于直腸癌，肛門癌所占比例僅為1%。2003～2007年我國各年度的結直腸癌發(fā)病率和死亡率均呈平穩(wěn)上升趨勢；1988～2007年北京市、上海市、啟東市和林州市發(fā)病率呈穩(wěn)定上升趨勢，死亡率變化不穩(wěn)定。

　　世界結直腸癌的發(fā)病人數(shù)是102萬，發(fā)病率排在第三位。其中中國17.7萬，排第四位；美國14.8萬，排第三位。

　　2002年，中國每年14萬以上患者死于結直腸癌，切死亡率正逐年增加。所以結直腸癌防治任重道遠，規(guī)范治療，提高生存率是重中之重。

　　結直腸癌診療質(zhì)量控制指標

　　1、治療前的病期評估

　　2、化放療前的病理確診

　　3、術中的探查和記錄：原發(fā)部位14644，肝15088，盆腔16823，區(qū)域淋巴結23756四項記錄完整。

　　4、切除標本病理報告內(nèi)容：脈管神經(jīng)浸潤18394，大體類型4150個，分化4150個，浸潤深度4150個，切緣狀況4150個。

　　5、靶向治療前有RAS基因測定

　　6、放療照野和測量兩項記錄完整

　　7、評估為T3，N+直腸癌的放化療

　　中低位直腸癌有術前分期無術前治療占73%，中低位直腸癌無術前分期無術前治療占12%， 中低位直腸癌無術前分期有術前治療占15% 。

　　8、晚期腸癌化療符合規(guī)范

　　9、化、放療后有療效評定

　　10、放化療副作用的評估和記錄

　　11、結直腸癌平均住院天數(shù)

　　本文指導專家：鄭樹 浙江大學發(fā)展委員會副主任 浙江大學腫瘤研究所學術委員會主任

　　腫瘤科主任醫(yī)師，教授，博士生導師，浙江省人大常委會副主任，浙江省科協(xié)副主席，中國抗癌協(xié)會副理事長。擅長胃腸、乳腺、甲狀腺等良惡性腫瘤的診治。從事腫瘤外科的臨床、教學、科研40余年，結合基礎研究，在大腸癌、乳腺癌，特別在大腸癌的早診及基因研究方面做出了貢獻。建立國家級大腸癌高發(fā)現(xiàn)場，進行了三十余萬人群及聯(lián)合中、美與全國六地區(qū)的流行病學研究，確定了大腸癌的高危因素，并應用高危因素創(chuàng)造性地建立無癥狀結腸癌篩檢模式。鄭樹教授共發(fā)表論文300余篇，被SCI收錄25篇，被他人引證600余次。曾獲國家科技進步三等獎、“七五”攻關重大成果表彰獎、省科技進步一等獎各一項、二等獎七項及國家八五攻關先進個人和省科技突出貢獻個人二等獎。2001年浙江省功勛教授。

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