腫瘤細胞無處不在 遠離癌癥應加強防護

　　一位60歲的女性，兩年前突然尿崩，原因是有惡性腫瘤侵害了她的腦垂體；兩年后的現在又莫名頸肩疼痛，竟然是同一種惡性腫瘤破壞了她的頸椎。一位55歲的男性，每天咳嗽不止，尤其是在躺下的時候，咳得更是劇烈，原因竟是有顆腫瘤堵住了左側大氣道，影響了他一半的肺功能……

　　惡性腫瘤無處不在

　　（一）局部表現

　　1．腫塊 位于體表或淺在的腫瘤，腫塊常是第一癥狀。泰山醫學院附屬醫院腫瘤中心吳仕光

　　2．疼痛 腫塊的膨脹性生長、破潰或感染等使末梢神經或神經干受刺激或壓迫，可出現局部刺痛、跳痛、灼熱痛、隱痛或放射痛，常難以忍受，尤以夜間更明顯（靜息性痛）。空腔臟器腫瘤可致痙攣，產生絞痛，例如腫瘤致腸梗阻的腸絞痛。

　　3．潰瘍 體表或胃腸道的腫瘤，若生長過快，血供不足而繼發壞死，或因繼發感染可致潰爛發生潰瘍。

　　4．出血 體表及與體表相交通的腫瘤發生破潰、血管破裂可致出血，如消化道出血、尿血、咳血痰。

　　5．梗阻 腫瘤可導致空腔器官阻塞，隨部位不同而出現不同癥狀。

　　6．浸潤及轉移 轉移后在轉移部位發生相應的癥狀，如區域淋巴結腫大，相應部位靜脈回流受阻，致肢體水腫或靜脈曲張。骨轉移可有疼痛或觸及硬結，甚至發生病理性骨折。肺癌、肝癌、胃癌可致癌性或血性胸腔積液、腹水等。

　　（二）全身癥狀

　　良性及早期惡性腫瘤，多無明顯的全身癥狀，或僅有非特異性的全身癥狀，如貧血、低熱、消瘦、乏力等。如腫瘤影響營養攝入（如消化道梗阻）或并發感染出血等，則可出現明顯的全身癥狀。惡病質常是惡性腫瘤晚期全身衰竭的表現。不同部位腫瘤，惡病質出現遲早不一，消化道者可較早。

　　某些器官的腫瘤可呈現相應的功能亢進或低下，繼發全身性改變。一部分腫瘤患者是以全身癥狀為主訴就醫的，因此對原因一時不明的全身癥狀患者，必須重視和深入檢查。

　　（三）系統癥狀

　　1. 呼吸系統表現 多表現為失聲、咳嗽、咯血、喘癥、胸痛、肺性肥大性骨病等。

　　2. 消化系統發現 多表現為嘔吐、腹瀉、便秘、食欲不振、口渴、嘔血、血便、腹痛等。

　　3. 泌尿生殖系統表現 多表現為小便不暢、血尿、陰道出血、泌乳、男性乳房發育、水腫等。

　　4. 皮膚及四肢表現 多表現為多汗、黃疸、黑棘皮病、杵狀指、趾等。

　　5. 積液 表現為胸腔積液、腹腔積液、心包積液等。

　　6. 腫塊 表現為淋巴結腫大、乳腺腫物、腹部腫物、四肢腫物等。

　　7. 其他 表現為癌痛、頭痛、發熱、上腔靜脈綜合征、貧血等。

　　雙重防護 預防惡性腫瘤

　　一級預防

　　①加強防癌健康教育：特別是對高危人群應提高他們的認識和自我保健能力，要求他們做到：加強身心修養，提高自身心理素質，正確對待人生、對待挫折，保持良好的健康心理狀態，注意飲食營養的平衡，不偏食，不反復吃完全相同的飲食，也不長期服用同一種藥物，不吸煙，避免過多飲酒，適量攝入富含維生素A、C、E和膳食纖維的食物，少吃過咸過熱和燒焦的食物，不吃發霉的食物，避免過度日曬、避免過度勞累，保持個人的清潔衛生，注意身體鍛煉等以增強體質，提高自身抗癌能力；

　　②合理使用醫藥用品，切勿濫用藥物及放射線，尤其是妊娠期婦女的診斷性照射，以防上白血病、骨肉瘤、皮膚癌等的發生；

　　③消除職業致癌因素，尤其以加強對已經確認可以引起腫瘤的物質的檢測、控制與消除，以預防職業性腫瘤的發生；

　　④加強勞動保護、環境保護和食品衛生，減和或消除環境中的致癌因素。

　　二級預防

　　①無癥狀人群的監測：乳腺癌的監測：對30歲以上婦女應推行乳房自我檢查（圖86），40歲以上婦女應每年做1次臨床檢查，50歲以上婦女每年應進行臨床及必要時的X線攝影篩查，乳腺癌的高危人群包括：30歲以上初孕歲以前月經初潮，50歲以后絕經、肥胖癥、高脂膳食者，有卵巢病史及子宮內膜炎病史者，篩查時，應特別注意；

　　②宮頸癌的監測：一切有性生活的婦女均有發生宮頸癌的危險，應從有性生活開始每2-3年進行1次宮頸脫落細胞涂片檢查；

　　③結腸、直腸癌的監測：40歲以上人群每年進行1次直腸指檢，50歲以上人群，特別是家族腫瘤史、家庭息肉史、息肉潰瘍史及結腸直腸癌史者，應每年進行1次大便隱血試驗；每隔3-5年做1次真腸鏡檢查。

　　有癥狀人群的監測：由于人體所患的惡性腫瘤約75%以上發生在身體易于查出和易于發現的部位，重視常見惡生腫瘤的癌癥信號及時主動去醫院檢查，有利于惡性腫瘤的早期發現，早期診斷，早期治療。

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