癌癥患者出現水腫 應該如何應對

　　癌癥水腫出現的原因

　　首先、惡性腫瘤后期，病人常有惡液質表現，嚴重營養不良、貧血、低蛋白血癥、維生素B1缺乏等，使血漿膠體滲透壓降低，液體滲出血管進入組織間隙。

　　其次、惡性腫瘤造成心、肝、腎等臟器的功能或器質性改變，如心功能減退，靜脈郁血，血液滯留，血漿滲出組織間隙，可造成水腫;腎功能減退，水液代謝障礙，水鈉潴留，也造成水腫;肝硬化腹水，嚴重以后發展合并形成癌癥水腫。局部水腫表現在身體某個部位的皮下組織、血管外組織間隙等，大都是因為這些部位的血管淋巴管受了腫瘤的壓迫，使血液和淋巴液回流障礙，在局部潴留，時間長了滲入皮下組織形成癌癥水腫。

　　再次、引起基因突變的物質被稱為致癌物質，又以其造成基因損傷的方式可分為化學性致癌物與物理性致癌物。例如接觸放射物質，或是一些環境因子，例如，香煙、輻射、酒精。還有一些病毒可將本身的基因插入細胞的基因里中，激活致癌基因。但突變也會自然產生，所以即使避免接觸上述的致癌因子，仍然無法完全預防癌癥的產生。發生在生殖細胞的突變有可能傳至下一代。

　　病人應該如何應對癌癥水腫呢？

　　新年、春節、元宵。。。。一連串兒的節日過去了。人們也該干點正事兒啦！對正常人，這些漫長的節日在歡聲笑語中轉眼飛逝。而那些每天飽受癌魔痛苦煎熬的癌癥病人，在這節日里每天度日如年，不！應該說是度時、度分如年！這不，我每天都忙忙碌碌的為病人奔波，接觸了幾個年紀比較大的晚期癌癥病人，都是出現了下肢水腫。有的盲目使用大量的利尿藥還是不起作用，腫大的腿嚴重影響了正常生活，甚至讓病人痛不欲生。

　　下肢浮腫只是一個癥狀，它可能是全身疾病，也有可能是屬于局部病變。

　　首先要看病人是一側腿腫還是雙側腿腫？

　　單側下肢水腫：如果是一側局部性下肢浮腫多由于下肢靜脈、淋巴管受阻導致體液進入組織間隙所致，如下肢栓塞性靜脈炎、淋巴管炎、絲蟲病、盆腔或下肢腫瘤壓迫靜脈，浮腫常出現于單側下肢，一般不會蔓延全身。這種情況下，臨床治療比較簡單，一般治療后一周內就可消除水腫。

　　雙側下肢水腫：而雙側下肢水腫，特別是那些老年人癌癥患者，就復雜的多。由于病人年事已高，在患癌癥期間會出現一些臟器功能失調或者是喪失。這樣的話，出現雙側下肢水腫很有可能是其他臟器伴隨病的癥狀。有的與癌癥有關系，有的與癌癥沒有直接的關系！要認真分析檢查，正確判斷后再進行對癥治療，不要把什么都往癌癥上推，不然會貽誤病情，越治越糟。

　　心臟不好造成的水腫：當各種心臟病發生右心衰竭時，由于靜脈血液不能順利回流入左心室，引起靜脈內壓力升高并可使體液漏出進入組織間隙，引起浮腫，最早出現于踝部，最后遍及全身。

　　腎臟不好造成的水腫：腎性浮腫急慢性腎炎或腎病，由于腎血流減少時的鈉、水潴留，毛細血管通透性增加，尿中丟失蛋白太多時造成的血漿膠體滲透壓降低，都可使組織間隙體液聚集而引起浮腫。浮腫雖常見于下肢，但首先出現于眼瞼和面部，然后波及下肢和全身，并伴有尿少或夜尿、多尿等癥。

　　肝臟不好造成的水腫：肝性水腫主要是由于肝硬化時肝臟結構破壞，使門靜脈回流受阻及門靜壓力增高所致，但與營養不良、肝功能衰竭時血漿白蛋白過低也有關系，浮腫從踝部開始而向上蔓延，但以顯著腹水最為明顯，很少波及上肢和頭面部。

　　營養不良造成的水腫：營養不良性水腫營養障礙時血漿白蛋白降低而出現水腫，最早出現在下肢，逐漸向上蔓延并遍及全身。浮腫前，先有營養不良、吸收障礙或慢性消耗性疾病。肝癌病人本身營養消耗就大，體內蛋白質缺少就引起浮腫。

　　除癌癥晚期、消耗性疾病晚期的惡病質患者會出現下肢水腫外，其他的全身性疾病，像心臟病，如心衰；腎臟病，如蛋白尿、腎功能不全；肝臟病，如肝硬化都可以出現下肢水腫。在臨床上也可以分三類疾病去分析。

　　一、下肢淤血性疾病：一般是屬于下肢淺靜脈瓣關閉不全，又叫做下肢靜脈曲張。

　　二、下肢深靜脈瓣關閉不全。患肢沉重感及酸脹疼感較重。持續深靜脈高壓和穿通支關閉不全使深靜脈血逆流入淺靜脈，因而有下肢靜脈曲張表現，一般用彩色多普勒檢查可清楚地顯示下肢深靜脈和穿通支的各種異常，從而明確診斷。

　　三、是下肢深靜脈血栓形成。主要見于以下四種情況：

　　1.盆腔下肢手術和其他大手術后；

　　2.病重臥床；

　　3.靜脈挫傷、靜脈注射輸液及靜脈炎癥；

　　4.血液高凝狀態，如脾切除后、癌癥、應用止血藥或脫水劑、心梗、腦梗、動脈粥樣硬化等。臨床特點是突然發病，患肢(單側)迅速腫脹、疼痛，站立時加重。局部皮膚青紫色，常稱“股青腫”。患肢大腿、小腿均可增粗，腓腸肌有明顯壓痛，足背展屈時疼痛。患者易合并肺栓塞，危及生命，應急診入院。

　　雙側下肢水腫一般治療包括抗栓、降黏、應用活血利尿的中西藥物，日常生活護理應注意抬高患肢，適度運動，穿彈力襪，定期隨訪醫生，以便及時觀察處理。

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