乳癌初現別急著“一刀切”

2012-07-04 03:44:01 家庭醫生在線

　　一位27歲的女白領兩年前因乳腺癌，切除了整個左側乳房。醫生就她的病歷資料來看，完全具備保乳治療的條件，而她沒有選擇，因為不知道有這種治療方法。隨著乳腺癌早期診斷方法的出現，保乳治療技術及術后綜合治療的日趨成熟，部分早期乳腺癌患者可以選擇在完整切除腫瘤前提下，保留大部分乳房，且基本保持乳房外形。

　　然而，保乳術的知曉率依舊令人失望，即便是在乳腺癌人群中。醫生和記者在與網友的交流中發現，70%罹患乳腺癌的女性在手術前都不知道自己有保乳手術的選擇，其中包括多位白領女士。原因是她們認為切除越多就越“干凈”，只有這樣才能“保命”。專家表示，醫生應當充分尊重病人的知情權，讓有條件行保乳治療的患者自己選擇治療方式，同時患者也應增強“保乳”意識，消除“保乳”治療不徹底的觀念，為自己的治療做最佳的選擇。

　　對一個女性來說，失去乳房意味著什么？相關調查顯示：患者平均年齡僅52歲，但是當中92人根本沒有性生活，超過70%的人則存在各種各樣的心理問題。保乳治療與傳統乳腺癌根治術相比，不僅僅是保留了乳房，提高了生存質量，更重要的是改善了患側上肢的功能，減少了手術合并癥，并且可獲得與改良根治術相同的長期生存率。

　　乳腺癌患者“保乳”越早越好

　　乳腺癌的早期治療效果好，生存率高，到了晚期預后就比較差了。同樣地， “保乳”手術也要求患者是乳腺癌早期，腫瘤大小最好不要超過3cm，腫瘤部位應距離乳暈2cm以上，最好是位于乳房周邊的病灶，而且通過多種手段檢查也未見多個病灶。一些特殊情況如乳房較大的患者或經過術前化放療法治療腫瘤已縮小者，也可以考慮“保乳”。最后，在手術中快速冰凍病理檢查證實，所切除范圍的切緣處沒有癌細胞。

　　由于現在的乳腺癌患者一般發現得比較晚，因此臨床上符合條件的保乳手術不到10%。很多晚期病人說，自己對乳腺癌知識了解不夠，以為只不過是普通的腫塊，不疼不癢的沒有放在心上，這無疑耽誤了最佳的治療時間。女性應愛護自己的乳房，定期進行自我檢查或到

　　醫院檢查。值得強調的是，乳房自檢的主要目的在于及時發現乳腺的異常變化，而不是自己判斷病情。如果發現異常變化，還是應盡早去醫院檢查，早期診斷和治療對乳腺癌的預后有根本的決定作用。

　　乳房需要定期檢查

　　自我乳房檢查是一種早期發現乳腺癌很有效的方法，一般每月最好在月經后一周內進行一次固定檢查。

　　第一步，解開內衣，面對穿衣鏡，雙手自然放松下垂，然后觀察雙側乳房外形、輪廓、大小是否對稱；有無腫物隆起，皮膚有無凹陷、水腫、點狀凹陷(橘皮樣變)、糜爛、潰瘍；乳頭有無溢液或出血、糜爛、回縮；乳暈有無濕疹。

　　第二步，雙臂高舉過頭，注意乳房外觀有無不規則的凹陷或隆起。

　　第三步，仰臥位，肩下墊一軟枕，右臂舉起過頭，用左手指并攏順時針方向平壓按摩右側乳房各部分有無腫物。

　　第四步，右臂放下，用左手再摸右側腋窩有無腫物。左側以同樣的方法檢查。

　　這些“信號”提示有乳腺癌：無痛、質硬、邊界不清的腫塊，有時可伴有局部皮膚的改變，如“酒窩征”——局部皮膚牽拉、皺縮；“橘皮征”皮膚水腫。其他癥狀尚有乳頭溢液、乳頭乳暈改變、腋窩淋巴結腫大等。但是，還有一部分早期乳腺癌患者，在臨床上根本沒有任何體征的變化，需通過乳腺X光或B超檢查才能發現。

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