癌癥患者放療后三年內切勿亂拔牙

2012-07-10 10:07:56 家庭醫生在線

　　69歲的陳大爺兩年前患了鼻咽癌，在放療期間，口中兩顆牙齒發生松動，他就到私人診所將牙齒拔掉了。這下可惹了大禍，口腔發生了炎癥感染，現在張口都成了問題。

　　專家表示，放療是治療頭頸部腫瘤，例如鼻咽癌的常見手段。然而，放射線在殺滅了腫瘤細胞的同時，也會給病人帶來一系列不良反應，尤其是口腔黏膜會受到不同程度的損害。“口干、腫脹、疼痛，嚴重的甚至會出現多處口腔潰瘍、出血、化膿……”放療后3年內應盡量避免拔牙，以免形成放射性齲齒、齒槽溢膿等癥狀而誘發頜骨骨髓炎、張口困難甚至死亡。

　　放療出現口腔潰瘍很正常

　　“放療是治療頭頸部腫瘤的常見手段。放射線在殺滅腫瘤細胞的同時，也會給病人帶來一系列不良反應，如口干、腫脹甚至會出現多處口腔潰瘍、出血、化膿……”專家稱臨床上我們叫它放射性口腔黏膜炎，射性口腔黏膜炎是指由放射性治療所致的口腔黏膜炎癥性和潰瘍性的反應，臨床表現為黏膜干燥、口腔和喉部疼痛，口腔黏斑塊樣膜潰瘍、單純黏膜炎、假性融合黏膜炎或廣泛糜爛等等。75％的化療病人都會出現這些常見癥狀，病人不用太過擔心。

　　放療前不能戴金牙和牙套

　　化療患者需要注意很多小細節，比如，口腔含有金牙和牙套等金屬物件（不含金屬的烤瓷牙除外）都要一律取掉，以免造成二次射線（放射線在金屬層面的反射線）而造成局部組織損傷。口中有爛牙和齲齒殘根的患者，最好在進行化療前半個月將爛牙和齲齒殘根拔掉，同時服用消炎藥消除拔牙時的炎癥。

　　放療后三年內不能拔牙

　　專家強調，放療后3年內不能拔牙。因為放射線會損傷唾液腺，使唾液分泌減少，酸度增加，細菌便于繁殖，易形成放射性齲齒、牙齦紅腫、齒槽溢膿。如果在放療后3年內拔牙，上述癥狀會誘發頜骨骨髓炎。如果進行抗炎治療無效，容易造成病情加重皮膚破爛，形成瘺道，終日流膿血不止，不能進食導致長期慢性消耗，最后死于膿毒血癥或全身衰竭。如果在放療期間口腔出現大面積嚴重潰瘍，患者應立即中斷放療。

　　放療后中藥漱口，西洋參泡開水喝

　　放療后口腔黏膜還在晚期反應中，患者出院后保持良好的口腔衛生習慣是減少口腔疾患的基本條件和要求。

　　建議患者用餐后應該及時漱口或刷牙（選用軟毛牙刷），不能使用牙刷的患者，可用生理鹽水、中藥漱口水清潔口腔。另外，放療病人應常服用復合維生素B，平常可用西洋參泡開水喝，增加口腔濕潤度。外出戴上口罩，里面墊一塊濕潤的滅菌紗布。

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