老年人腰腿痛要小心腫瘤骨轉移

　　●有乳腺癌、小細胞肺癌、淋巴瘤和生殖細胞腫瘤可能產生骨轉移

　　●有類風濕性關節炎、糖尿病、風濕性關節炎的老年人，出現腰腿酸痛，長期不緩解，不能掉以輕心

　　兩個個案

　　75歲的王大爺來自潮州，既往有類風濕性關節炎多年，腰腿部就像天氣預報一樣，每逢天氣變化，就酸痛得要命，經過積極治療后，癥狀得到明顯好轉。但是近一年來，腰腿酸痛卻逐漸加重，就連平時都有隱隱約約的不適感，王大爺以為又是類風濕性關節炎犯上作亂，沒有特別重視，按照以往醫生所給的藥物服用，并給予推拿按摩，誰知道癥狀逐漸加重，最后連站立都沒有力氣。家人連忙將他送到醫院，經過一系列檢查，確診為“左上肺周圍型肺癌肋骨、腰椎、骶髂關節轉移”，病屬晚期。

　　無獨有偶，71歲的練阿姨來自肇慶，17年前曾因腰部受傷落下病根，平常時有腰痛不適，到當地醫院對癥處理后，癥狀緩解，但是時有反復，天氣變化時癥狀更明顯。2009年年底以來癥狀明顯加重，練阿姨以為是老毛病發作，按照以往醫生的介紹方法處理后癥狀改善不明顯，2010年4月甚至連起床都困難，到醫院全面檢查才發現“左下肺腺癌雙側肺門、縱隔淋巴結、肺內、肋骨、胸椎、腰椎廣泛轉移”，經過多個療程的化療、中醫藥治療后，癥狀才有所好轉。

　　名解：

　　什么是腫瘤骨轉移？

　　廣州中醫藥大學第一附屬醫院大腫瘤科主任林麗珠教授指出，骨轉移瘤是晚期腫瘤的惡性表現之一，臨床上80%的骨腫瘤是由其他腫瘤轉移來的。至于什么是腫瘤骨轉移，顧名思義，骨轉移瘤就是腫瘤通過某種方式擴散到骨頭處，民間俗稱“骨頭被腫瘤吃掉了”。發生骨轉移瘤的機理比較復雜，主要是原發腫瘤細胞脫落釋放進入血液和淋巴等脈管系統，隨著人體循環，停留在骨髓內的血管壁，再透過內皮細胞逸出血管， 繼而增殖于血管外，建立轉移癌病灶內的血運， 最后形成骨轉移病灶。

　　癥狀：

　　癌癥轉移到骨表現為骨痛

　　“骨轉移癌病灶可見于髂骨、椎體、肋骨、顱骨和長骨近端等，大多發生在骨骼中軸線血運豐富的部位，腰椎、骨盆是骨轉移瘤的最好發部位。”林麗珠教授指出，“幾乎所有的腫瘤都可以產生骨轉移，最常見的有乳腺癌、小細胞肺癌、淋巴瘤和生殖細胞腫瘤等。”

　　“骨轉移瘤并非威脅癌癥病人生命的直接原因，但其癥狀卻常常給患者造成極大痛苦，是晚期腫瘤患者生活質量低下的主要原因之一。”林麗珠說，最常見的、也是最早的骨轉移癌臨床表現是骨骼的骨痛。持續的鈍痛，鉆心的痛，常常令患者非常痛苦，其發作缺乏規律，以夜間明顯，許多患者常常在睡夢中被痛醒。其次，腫瘤分泌的各種物質，還有腫瘤的疼痛，常常影響患者的食欲及日常的生活節奏，以致病人日漸消瘦，令人痛苦不堪。再次，由于骨頭一點一點地被骨腫瘤細胞“吃掉”，轉移的骨骼很容易發生病理性骨折，甚至發生了脊柱不穩、脊髓壓迫、高鈣血癥和骨髓衰竭等并發癥，加速了病情的發展，嚴重影響了癌癥患者的生存質量，這會使治療更加棘手，但如腫瘤轉移到機體承重骨如頸椎、胸椎、腰椎等部位則可造成癱瘓的嚴重后果。因此對腫瘤出現骨轉移患者應及時治療。

　　建議：

　　骨痛時作進一步檢查

　　骨轉移瘤并不是無藥可治，其治療主要包括全身治療和局部治療兩種。放射性核素治療、化療和內分泌治療、中醫藥、磷酸鹽等骨吸收抑制劑的應用等為全身治療的方法，主要是針對原發病的治療，還包括止痛、營養支持、對癥治療等提高生存質量的方法；而局部治療則包括各種針對轉移灶的手術、放射治療、中藥外敷、封閉治療、腰拖等骨架外固定器材應用等，主要是針對局部病灶及其可能帶來的并發癥的治療。

　　林麗珠教授建議，由于原發腫瘤的癥狀表現不明顯，骨轉移瘤所造成的疼痛，很容易讓人們誤以為是簡單的腰腿痛。因此，很多患者都是在疼痛的癥狀明顯加重或是骨痛難忍時，才會做進一步的檢查，進而才發現骨轉移瘤。骨轉移瘤并不是無藥可治，但其帶來的癥狀往往會造成并發癥，需要加以重視，早期加以干預，效果會比較好。所以對于有腫瘤病史的人，出現這些癥狀應該加以留意；而對于有類風濕性關節炎、糖尿病、風濕性關節炎的老年患者，出現腰腿酸痛，長期不緩解，也不能掉以輕心，建議作進一步診治。

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