警惕兒童腫瘤的每個“最”狀

　　兒童腫瘤可發生在全身各系統的各個臟器。白血病、神經母細胞瘤、骶尾部畸胎瘤、中樞神經系統腫瘤、腎母細胞瘤……這些聽來有點陌生的名詞究竟會給孩子帶來怎樣的傷害？它們為何會“盯”上兒童這個特殊的群體呢？

　　一、[最常見：白血病]

　　輻射環境增加患病風險

　　兒童白血病是小兒時期最常見的惡性腫瘤，15歲以下兒童白血病的發病率為30-40/100萬人，約占該時期惡性腫瘤的36%。大量研究表明，環境因素如輻射、空氣污染等是兒童白血病發病的主要誘因。資料表明胎兒宮內X射線暴露和孕前父親X射線暴露均有發病危險性，另外，母親妊娠時在與化學及農業有關的行業工作，兒童患白血病是正常對照的2-3倍。

　　專家指出，白血病的治療已從傳統的化療發展到誘導分化治療、免疫治療、造血干細胞移植治療及基因治療等，是白血病患兒的無瘤生存時間延長，預后得到改善。白血病發病可急可緩，起病急時以高熱、進行性貧血、顯著出血傾向及骨和關節疼痛為首發癥狀。起病緩時先有一段時間（數周至數月）進行性乏力、虛弱、蒼白、勞動后氣短、體重減輕、食欲不振、甚至體內某處疼痛或腫脹。發熱為最常見的癥狀，起初家長多不重視，以傷風感冒處理。如發熱超過2周以上仍無好轉，體重減輕，同時小兒伴發貧血、腫塊、關節疼痛等癥狀，應警惕患白血病的可能。

　　二、[最危險：神經母細胞瘤]

　　別讓轉移提前到來

　　神經母細胞瘤素有“兒童癌癥之王”之稱。因為這種腫瘤在過去治療效果極差，而且神經母細胞瘤起源于交感神經系統，多發于腎上腺或腹膜后，位置很深，早期不易發現。專家表示，神經母細胞瘤由未分化的交感神經細胞組成，具有高度惡性，且進展快，易發生骨髓、骨及器官轉移。專家提醒，若出現以下幾種表現時尤須警惕神經母細胞瘤：

　　1、腹膜后腫瘤：小兒常出現原因不明的發熱、皮膚蒼白、腹瀉、厭食，腹部有腫塊。

　　2、胸部腫瘤：起始時無癥狀，小兒可因腫瘤壓迫氣管出現咳嗽和呼吸困難；腫瘤壓迫神經根可引起上肢感覺異常和疼痛，小兒會時常甩打手臂，煩躁不安。

　　3、頸部腫瘤：小兒雙側眼大小不一，同側上瞼下垂、眼球凹陷、瞳孔縮小、面部發紅等。

　　4、盆腔腫瘤：因腫瘤壓迫臨近器官癥狀不一，直腸受壓時小兒發生便秘，排出糞便如帶狀；膀胱受壓小兒小便哭鬧，排尿不暢或尿潴留。

　　5、啞鈴狀腫瘤：多位于胸腔，小兒脊柱僵直，下肢癱瘓，并出現頑固便秘，繼之大便失禁。

　　三、[最廣泛：骶尾部畸胎瘤]

　　羊水過多，胎兒易“中招”

　　骶尾部畸胎瘤是一種比較容易察覺的兒童腫瘤。可分為顯露型、混合I型、混合II型和隱型。專家提醒，當孕婦于孕期超聲檢查發現有羊水過多或子宮大于正常妊娠，或胎兒骶尾部有腫塊者，應引起高度重視。

　　如果嬰兒骶尾部出現向臀部生長的腫塊，就是顯露型和混合型畸胎瘤的主要表現。巨大的腫塊常懸于兩腿之間，引起母親難產，導致小兒兩側臀部不對稱。觀察可發現腫塊表面皮膚因受壓而變薄、發亮，合并感染時可破潰、流膿，患兒哭鬧。發育過程中可觀察到小兒排尿、排便困難，此為隱型和混合型的主要表現。當腫瘤壓迫直腸、尿道時出現糞便呈扁平狀，尿線細、滴尿及尿潴留。此外，骶尾部畸胎瘤還可伴發其它系統畸形，如脊柱裂、腭裂、隱睪等。骶尾部畸胎瘤一經確診必須盡早手術，根據術后病理診斷確定瘤體是良性還是惡性的。

　　四、[最獨特：中樞神經系統腫瘤]

　　學齡前兒童最需警惕

　　小兒顱內腫瘤約占全部中樞神經系統腫瘤的15%-20%，以學齡期兒童最為多見。小兒顱內腫瘤的預后較成人差，這與其病理性質和腫瘤的部位有關。由于小兒中樞神經系統發育不完善，顱骨骨縫未閉等諸多原因，使小兒顱內腫瘤在臨床表現方面有其獨自的特點。專家介紹，家長應注意觀察患兒的以下癥狀和表現：

　　1.頭痛：約有10%的患兒確診前6個月就有頭痛癥狀，但往往不能引起家長的注意。常出現早晨的劇烈頭痛，年長兒童可較精確描述頭痛部位，年幼的兒童很難用語言描述。

　　2.嘔吐：該嘔吐與飲食無關，不厭食，多發生于晨起時，嘔吐物中不含食物殘渣，為噴射性。

　　3.頭圍增大和囟門不閉合：是嬰幼兒顱內壓增高的特征性表現，仔細觀察還可以發現頭皮靜脈擴張。囟門異常增大或遲遲不閉合。

　　4.視力減退、視野受損：小兒表現為呆滯、煩躁，常不引起重視。

　　5.發育異常：多表現為身材較同齡兒童明顯矮小，生殖器官稚嫩。

　　此外，還可發現局灶性癥狀如四肢無力，走路不穩，眼球不由自主地異常活動，四肢抽搐等。如凡是有頭痛、嘔吐、視力減退或生長發育異常者，伴發性格變化、易激怒、對玩耍無興趣、學習成績下降、嗜睡、四肢抽搐等，均應警惕顱內腫瘤的可能性，此時應請神經科醫生仔細檢查，必要時應做輔助檢查。

　　五、[最佳治愈：腎母細胞瘤]

　　晚期治愈率也很高

　　腎母細胞瘤是小兒最常見的原發于腎臟的惡性腫瘤，多發于5歲以下幼兒，在過去十年中經綜合治療長期生存率明顯提高。家長往往在給小孩更衣、洗澡時無意中發現腹部腫塊或腹部異常隆起。腫瘤較小時不影響患兒營養發育及健康狀態，亦無其它癥狀。巨大腫瘤可越過腹部中線，可伴有呼吸急促、食欲低下、消瘦。10%-15%患兒小便時出現無痛性肉眼血尿，嚴重者尿中有血凝塊。部分患兒可有低熱及腹痛，但多不明顯，高熱罕見。專家建議，發現小兒無明顯原因的體重減輕，腹部異常隆起或觸摸到腫塊，小便有血時應注意檢查腹部有無異常腫塊，并至醫院就診。

　　腎母細胞瘤是最常見的兒童腹部腫瘤。腫瘤生長快，常見癥狀為快速增大的向一側肋部突出的腹部包塊，有的患兒有血尿、高血壓等癥狀。大部分患兒可首先進行手術治療，病理分型、分期和手術后的化療方案的選擇對治療和預后起著非常重要的作用，即使是晚期的單側腎母細胞瘤治愈率也可以達到90%。

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