手術治療食管腫瘤的注意事項有哪些

　　食管腫瘤的發(fā)病年齡多在40歲以上，男性患者多于女性。但近年來40歲以下發(fā)病者有增長趨勢。食管腫瘤的發(fā)生與亞硝胺、慢性刺激、炎癥、創(chuàng)傷、遺傳因素以及飲、水糧食和蔬菜中的微量元素含量有關、但確切原因不甚明了。

　　食管腫瘤的治療大部分程度上以手術治療為主。那么在手術治療食管腫瘤前應做好哪些準備呢？

　　1.心理護理：食管腫瘤患者有進行性吞咽困難，日益消瘦，對手術的耐受能力差，對治療缺乏信心，同時對手術存在著一定程度的恐懼心理。因此，應針對患者的心理狀態(tài)進行解釋、安慰和鼓勵，建立充分信賴的護患關系，使患者認識到手術是徹底的治療方法，使其樂于接受手術。

　　2.加強營養(yǎng)：尚能進食者，應給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。不能進食者，應靜脈補充水分、電解質(zhì)及熱量。低蛋白血癥的患者，應輸血或血漿蛋白給予糾正。

　　3.胃腸道準備：

　　①注意口腔衛(wèi)生②術前安置胃管和十二指腸滴液管③術前禁食，有食物潴留者，術前晚用等滲鹽水沖洗食管，有利于減輕組織水腫，降低術后感染和吻合口瘺的發(fā)生率④擬行結腸代食管者，術前須按結腸手術準備護理，見大腸腫瘤術前準備。

　　4.術前練習：教會患者深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活動。

　　手術治療食管腫瘤的適應癥

　　1、腫瘤病變范圍在5厘米以上的中期食道腫瘤若無頸部淋巴結轉移，也可手術治療。

　　2、早期食道原位腫瘤，及上段食道腫瘤的病變范圍在3厘米以內(nèi)，中、下段食道腫瘤病變范圍在5厘米以內(nèi)的早期食道腫瘤，一般可行手術治療。

　　3、對于晚期身體情況尚可而食道梗阻等癥狀嚴重者，可視具體情況行姑息性手術，以改善其癥狀。

　　手術治療食管腫瘤的禁忌癥

　　1、腫瘤病變侵犯的范圍較大，已有明顯的外侵及穿孔征象者如已出現(xiàn)聲音嘶啞或有食管氣管瘺者。

　　2、食管腫瘤晚期，已有遠處轉移者。

　　3、全身情況很差，呈現(xiàn)惡病質(zhì)，或有嚴重的心、肺疾患以及肝、腎功能不全者。

　　食管腫瘤數(shù)術后要注意哪些？

　　首先我們對食管癌病人要加強口腔衛(wèi)生方面的護理，術后1-2天可以用棉棒擦拭口腔，以后可以漱口或刷牙，這對于預防術后肺部并發(fā)癥，保證吻合口的愈合有密切關系。

　　作為護理人員，要注意胃腸減壓情況，使用負壓吸引器應定時提拉造成負壓，注意觀察引流通暢與否，如果引流量少應告訴醫(yī)生，尋找原因，及時解決，這有利于避免發(fā)生吻合口瘺和急性胃擴張。另外還有幫助和督促病人咳嗽排痰，可使用超聲霧化器稀釋痰液，防止出現(xiàn)肺不張或肺炎。觀察胸腔引流量及顏色。引流量過多，或者顏色變白，變混濁應告訴醫(yī)生，明確原因，是內(nèi)出血，乳糜胸，還是胸腔感染，要及時處理。

　　密切觀察病人體溫變化，一般開胸術后均有溫度升高，但不應有持久高燒，一旦病人出現(xiàn)高熱井伴有胸痛，呼吸困難等癥狀，應警惕發(fā)生吻合口瘺的可能。在食管癌病人術后的護理過程中，食管癌家屬或護理人員要嚴格掌握病人喝水的時間。一般術后4天禁喝水，用靜脈輸液、輸血支持，第5天開始口服糖水等，正常情況下每小時約60毫升，第6天可進少許流食，第7天增加流食量，第9-10天可進無渣半流食。

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