認(rèn)識(shí)原發(fā)性縱隔腫瘤

　　治療原則：

　　除淋巴源性腫瘤外，其他原發(fā)性縱隔腫瘤，不論良性、惡性有無癥狀，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，均應(yīng)盡早手術(shù)切除。對(duì)于不宜切除的縱隔惡性腫瘤和縱隔淋巴組織腫瘤以放射治療或化學(xué)抗癌藥物治療為宜。

　　輔助檢查：

　　1.許多原發(fā)性縱隔腫瘤都有其好發(fā)部位，有一定的組織來源，檢查專案以檢查框限“A”為主;

　　2.腫瘤巨大并有壓迫癥狀和其他癥狀，病情復(fù)雜，需與中央型肺癌、主動(dòng)脈瘤或無名動(dòng)脈瘤等鑒別，以明確診斷與判斷手術(shù)切除之可能性，檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。

　　療效評(píng)價(jià)：

　　1.治愈：腫瘤徹底切除，無明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或附近受累的淋巴結(jié)已徹底清掃。癥狀消失，傷口愈合。

　　2.好轉(zhuǎn)：僅作姑息性腫瘤切除，或經(jīng)放療、化療后癥狀有改善者。

　　3.未愈：腫瘤未切除，或經(jīng)放療化療后癥狀無改善者。

　　診斷：

　　1.多數(shù)無明顯癥狀或偶有胸悶、胸痛、咳嗽等癥狀。特殊縱隔腫瘤可有其并發(fā)癥狀(如胸腺瘤合并重癥肌無力，畸胎瘤可咯出皮脂樣物和毛發(fā))。

　　2.X線檢查可見縱隔腫塊陰影或囊腫陰影。

　　3.CT及超聲檢查可見縱隔有占位性病變。

　　4.必要時(shí)作穿刺活檢，作細(xì)胞學(xué)檢查以明確診斷。

　　5.如疑有主動(dòng)脈瘤的可能時(shí)，應(yīng)作主動(dòng)脈造影。

　　健康指導(dǎo)：

　　對(duì)于原發(fā)性縱隔腫瘤，除淋巴源性腫瘤采用放射或化學(xué)治療外，絕大多數(shù)病例應(yīng)行手術(shù)治療。因?yàn)檫@些腫瘤雖然多屬良生，但常產(chǎn)生壓迫或感染癥狀。此外，縱隔腫瘤也常有惡變。因此，對(duì)縱隔腫瘤不論有無癥狀，均應(yīng)早期施行手術(shù)切除。

　　相關(guān)檢查：

　　食管造影普通透視檢查A支氣管鏡A胃鏡A心電圖A病變部位組織穿刺活檢A血肌酐A血尿素氮(BUN)A胸部B超A一般攝片檢查A門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (AST，GOT)A丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT，GPT)A球蛋白(G)A白蛋白(Alb)A總蛋白(TP)A間接膽紅素(SIB)A直接膽紅素 (SDB)A膽紅素總量(STB)A糞常規(guī)檢查A尿常規(guī)檢查A血液常規(guī)檢查B胸部的CT檢查C心電圖C胸部的MR檢查

　　用藥原則：

　　1.不宜切除的縱隔惡性腫瘤和縱隔淋巴組織腫瘤以放射治療或化學(xué)抗癌藥物治療，支持對(duì)癥其他輔助藥治療(包括新特藥)。

　　2.原發(fā)性縱隔腫瘤以手術(shù)治療，術(shù)前和術(shù)后應(yīng)用抗生素、支持對(duì)癥治療，防止并發(fā)癥(用藥方面包括新特藥)。

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