乳腺癌的早期篩查

　　指導專家：廣東省婦幼保健院病理科 張宴博士

　　乳腺癌是婦女最多發生的癌瘤之一。在世界范圍內，乳腺癌發病率居婦女惡性腫瘤的前列，對廣大婦女的健康與生命構成了嚴重威脅。乳腺癌的二級預防，近年已被公認是惡性腫瘤中最能有效地提高患者生存率和降低死亡率的群防措施，包括美國、英國在內的多個西方國家早在1963年已開始乳腺癌普查研究，并從中受益。我國乳腺癌與歐美一些國家相比發病率相對較低，婦女乳腺的生理結構如大小、致密度等也與之不同，根據我國的現實情況，衛生部擬在全國多個省市開展婦女乳腺癌篩查工作。

　　乳腺癌的篩查（或稱普查），是針對無癥狀人群的一種人群防癌措施。乳腺癌篩查是通過有效、簡單、經濟的乳腺檢查措施，對無癥狀婦女開展篩查，以期早期發現、早期診斷以及早期治療。篩查方法簡介：

　　鉬靶X線攝片：乳腺照相是乳腺癌診斷的常用方法，分為干板照相及低劑量調線照相。年輕婦女的乳腺組織容易受放射線的損傷，同時其乳腺組織較致密，一般不易作出診斷及鑒別，因而對35歲以下的婦女常不主張作乳腺照相檢查。

　　超聲顯象檢查：超聲顯象檢查無損傷性，可以反復應用。超聲顯象對明確腫塊大小常較正確，因而可以用來比較非手術治療方法（如化療、放療，內分泌治療等）的療效。其他影象學診斷方法有熱圖象檢查、近紅外線掃描、CT檢查、磁共振檢查等。

　　細胞學及組織學診斷；脫落細胞學檢查；細針穿刺抽吸細胞學檢查（FNAB）正日益被廣泛采用，其操作安全，診斷迅速。乳腺癌的最終診斷應該來自活組織檢查。

　　基因檢測：是一種微創的檢測方法，通過一系列的實驗室手段檢測個體的基因排列、表達等，從而評估個體患病的風險。

　　基因檢測可以在人們身體沒有患病的情況下，及時了解自己的基因缺陷，知道自身患病風險，對自己的疾病做到早知道、早預防、早治療，采取一系列有針對性的預防、治療措施，使自己的生活環境、生活習慣等適應于基因的要求，讓自己明明白白地活著，做到自己主宰自己的生命。

　　家族性乳腺癌基因的基因突變檢查包括：

　　1、BRCA1基因的基因突變檢查。

　　2、BRCA2基因的基因突變檢查。

　　BRCA1和BRCA2是目前發現的乳腺癌基因，如果病人含有這兩種基因突變，在其一生中發生乳腺癌的機會將在80%左右，發病年齡也會提前。同時她的子女中如果查到該基因突變，說明也處于高危狀態。通過篩查遺傳性乳腺癌易感基因，能發現乳腺癌發病潛在人群，并及時進行干預。

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