1歲幼女患“全國首例” 卵巢癌 解剖罕見腫瘤為何物

　　13個月大的甜甜坐在省立醫院東院的病床上，一雙水汪汪的大眼睛忽閃忽閃的，如此可愛的幼兒卻被被主治醫生稱為“全國首例”的惡性腫瘤正在吞噬著幼小的生命。據專家會診得知，甜甜所患的惡性腫瘤為胚竇瘤，長到嘴唇上是很罕見的組織異位，算是全國首例。而一般來說,胚竇瘤術后的平均生存時間也僅為12-18個月。

　　目前，甜甜現在嚴重貧血，血色素值不到正常人的一半，身體狀況不具備手術條件，現在還是以改善甜甜的身體狀況為主，等甜甜身體好轉后才可進行手術治療。

　　內胚竇瘤為何方神圣

　　內胚竇瘤為一罕見而惡性程度高的卵巢生殖細胞瘤，因其組織結構與大鼠胎盤的內胚竇十分相似而得名。由于此瘤來源于原始卵黃囊，又名卵黃囊瘤。其國內發病率居于卵巢惡性生殖細胞腫瘤中首位，占卵巢惡性生殖細胞腫瘤31.9%~60.2%，多見于兒童及年輕婦女。

　　腫瘤多為單側性，占60%以上，以右側卵巢多見，偶見雙側。腫瘤較大，圓形或卵形，平均最長徑為15cm~25cm。切面部分囊性，組織質脆，有出血壞死區，也可見海綿樣區，呈灰紅、紅褐或灰黃色。由于腫塊大，柔軟而質脆，故易于破裂。

　　手術時一般可見血性腹水，約有半數已轉移。通過顯微鏡觀察，有空泡網狀結構和內皮竇樣結構。瘤細胞形態多樣，可分泌甲胎蛋白（AFP），故血清AFP濃度明顯升高。內胚竇瘤生長迅速，易早期轉移，預后差。過去平均生存時間僅12~18個月，經聯合化療后現已明顯延長。

　　內胚竇瘤如何預防保健

　　預防：定期做好高發人群的篩查工作，做到早期發現、早期治療、做好隨訪工作。

　　1．心理準備 與患者溝通、談心，介紹治療方法和效果，耐心講解疾病的基本知識，術前術后的注意事項，增強患者的信心，消除其焦慮心理，使其積極配合治療和護理。

　　2．術前彩超確診囊腫的大小、性質，排除惡性病變。詳細詢問患者有無乙醇過敏史，包括能否飲酒等。別精神過于緊張的患者，術前30min可給予鎮靜劑。測量體溫，排空膀胱，常規消毒。

　　3．物品準備 穿刺包及手套包用壓力蒸汽滅菌，用2%戊二醛浸泡的器械使用前用生理鹽水沖洗干凈，以減少刺激。選用2%利多卡因局麻，50ml和7ml滅菌注射器及無菌試管1支。

　　惡性卵巢腫瘤常見的類型

　　卵巢惡性腫瘤又稱卵巢癌，是女性生殖器官常見的腫瘤之一，發病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位。惡性卵巢腫瘤占卵巢腫瘤的25%，除了內胚竇瘤，惡性卵巢腫瘤還有其他常見類型，大家要多加辨別，早發現早提防。

　　1．漿液性囊腺癌

　　是最常見的惡性卵巢腫瘤，占卵巢惡性腫瘤的40～60%。發病年齡在40～60歲。腫瘤呈囊性或囊實性，組織軟而脆，表面呈菜花樣，囊內充滿菜花狀乳頭。常合并腹水，晚期則常有盆腔腹膜、大網腹等處的腫瘤種植和轉移。5年生存率約為25～35%。

　　2．粘液性囊腺癌

　　發生率僅次于漿液性囊腺癌，表面光滑，呈結節狀。囊實性，囊內為粘液亦可見乳頭狀突起，5年生存率為40～50%。

　　少見，約占卵巢惡性腫瘤的20%左右，常為中等大小，切面實性或部分囊性，表面有乳頭狀突起。組織類型與子宮內膜腺瘤相似。5年生存率約為40～50%。

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