2012年世界造口日：專家呼吁造口人可像正常人一樣生活

　　2012年10月7日是第七個世界造口日，今年世界造口日的主題是希望造口人和造口人相關的醫(yī)生、造口師等通過各種途徑傳播造口的知識，傳遞造口的需求，傳達造口人的自信。針對在日常生活中怎樣提高造口人的生活質(zhì)量，怎樣加強造口知識的普及等問題，我們家庭醫(yī)生在線采訪了南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普外科博士、副主任醫(yī)師劉灝。

　　指導專家：南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普外科博士、副主任醫(yī)師劉灝

　　什么是造口？ 什么是造口人？

　　造口（stoma）是因疾病（如直腸癌、膀胱癌、腸梗阻等）治療需要,在腹壁上開口,將一段腸管拉出，翻轉(zhuǎn)縫于腹壁，用于臨時性或永久性的排泄糞尿。患者在出院以后將需要在造口處粘貼一個造口袋來收集排泄物。醫(yī)學上稱這類患者為“造口人”。

　　造口人居高不下 腫瘤患者是主要造口人群

　　“造口術”存在至今已有很長一段時間，第一例成功的結(jié)腸造口術是法國的Duret醫(yī)生完成，術后患者帶著人工肛門存活45年。在上世紀外科手術的發(fā)展，更多的疾病被早期發(fā)現(xiàn)和可以手術治療，直接推動了造口人數(shù)的激增。進入本世紀，醫(yī)學技術及器械的發(fā)展以及術中管理技術提高使得造口人群有所下降，但總?cè)藬?shù)還是較多。據(jù)統(tǒng)計，我國現(xiàn)有永久性結(jié)腸造口患者150萬，每年約10萬人接受腸造口術。南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院外科副主任醫(yī)師劉灝告訴編者，腫瘤發(fā)病率越來越高是首要原因，因為腫瘤患者是主要造口人群，其中結(jié)直腸癌居首；造成造口人數(shù)居高不下的原因還有一些遺傳性疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎、家族性腺瘤性息肉病，雖可采用內(nèi)科治療，但是治療效果不好，現(xiàn)在有些人選擇全結(jié)腸直腸切除，需要進行回腸造口術。

　　造口人應從術后起居和日常飲食兩方面護理自己

　　“內(nèi)因是事物的根據(jù)，外因是事物發(fā)展的條件，外因通過內(nèi)因而起作用?！?劉灝介紹，19世紀到20世紀，外科手術的術式基本變化不大，關于可控性人工肛門的研究并沒有取得重大的突破，但是造口人的生活卻發(fā)生了巨大的變化，腸造口治療護理和造口用品的日漸發(fā)展，使造口人的生活已經(jīng)和正常人沒有什么區(qū)別。

　　病人的術后起居注意事項：

　　1、洗澡時，可用造口袋覆蓋造口或拿開造口袋，以淋浴方式來清洗身體及造口，可使用中性肥皂，注意不要用力擦洗造口或碰撞造口。

　　2、一般造口手術后半年即可恢復工作，但應避免重體力活和撞擊類運動如打藍球、踢足球等，適當掌握活動強度，避免過度增加腹壓，不劇烈的體育活動，如乒乓球、自行車、慢跑等是可選的鍛煉項目；可參加正常社交活動，并隨身攜帶常用的止瀉藥和抗菌素。

　　3、可以和正常人一樣享受性生活，只是要注意對造口的局部護理。

　　4、注意保護造口周圍的皮膚，每次排便后及時用溫水將造口周圍皮膚清洗，若局部皮膚紅腫，可用爽身粉。

　　5、為防止造口內(nèi)氣體致造口袋經(jīng)常鼓起，可使用過濾片貼在造口袋上部，或使用帶過濾片的造口袋。

　　6、衣服以柔軟、舒適為原則，不需要制作特別的衣服。避免穿緊身衣褲，以免壓迫、摩擦造口，影響血液循環(huán)，建議穿寬松的背帶褲。

　　病人如何飲食避免“被捂鼻”

　　眾所周知，造口人身體會出現(xiàn)很多不便，時常會遭遇被旁人捂鼻，劉灝指出，造口人避免被別人捂鼻首要的是注意飲食。造口人注意飲食，避免出現(xiàn)腹瀉，因為造口人一旦出現(xiàn)腹瀉就會刺激周圍皮膚，氣味更是不由自主涌出。不易消化、產(chǎn)氣較多或有刺激性的食物盡量避免食用，如糯米類的粽子、湯團、粢飯（不易消化），殼類的瓜子、花生、赤豆、綠豆（易產(chǎn)氣，不易消化），含碳水氣飲料的啤酒、可樂、汽水（易產(chǎn)氣），引起異味的食物如辣椒、咖喱、洋蔥等。在平時就餐時，應細嚼慢咽，嘗試新品種的食物時，應逐樣增加，以免引起腹瀉。造口人要多吃一些含纖維的東西，這樣大便才能成形，但是纖維不能太多，纖維多糞便量就多。

　　劉灝還介紹了一種避免被捂鼻的方法就是自己灌腸。灌腸法是用導管自肛門經(jīng)直腸插入結(jié)腸灌注液體，以達到通便排氣的治療方法。能刺激腸蠕動，軟化、清除糞便，并有降溫、催產(chǎn)、稀釋腸內(nèi)毒物、減少吸收的作用。此外，亦可達到治療目的。

　　保證造口人生活質(zhì)量 需醫(yī)者、家人的共同努力

　　造口對病人的打擊和截肢差不多，要使患者接受造口，重拾美好生活的信心，需要醫(yī)者將造口相關的信息準確地傳達給造口者，告訴病人造口是一個什么樣的手術，為什么有必要做這種手術；術后應幫助病人積極面對因造口而出現(xiàn)的各種造口并發(fā)癥和局部皮膚并發(fā)癥。目前，許多的大醫(yī)院已經(jīng)有專門的造口師，他們的主要職責就是進行術前交流，指導臨床醫(yī)生哪個部位造口，指出哪個部位造口會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，手術之后，教病人怎么應付和處理造口部位，教病人每天需要做什么，注意哪些事項，出現(xiàn)什么問題，該怎么處理等。南方醫(yī)科大學附屬南方醫(yī)院、珠江醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院都有特定的造口門診，造口病人遇到任何相關問題都可以到那里去進行咨詢或治療。

　　劉灝表示，當前醫(yī)院關于心理方面的護理較為缺乏，而心理問題又是造口人遇到的最大問題，這就需要家人和朋友的關心和開導，世界上有成千上萬的人造口，但是他們都活得很健康，絕不能因為造口而自認為生活沒有希望，只要患者處理得當，家屬的關心和照顧，造口人也能夠有非常好的生活質(zhì)量。

　　同時，劉灝呼吁，更多的醫(yī)院建立專門的造口門診，為更多的造口人服務。劉灝指出現(xiàn)在注冊的一些造口協(xié)會，造口團體都是外科專業(yè)醫(yī)生、造口師為主組織起來的，自發(fā)的比較少，建議造口人自己要充分發(fā)揮造口協(xié)會的作用，自己為自己謀福利。

　　本文指導專家簡介：

　　劉灝，醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師，碩士生導師。畢業(yè)中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學，博士期間師從全軍外科著名專家馬慶久教授，主要從事普外科疾病的診斷與治療，包括腹部腫瘤外科，胃、大腸、乳腺、肝、膽、胰、脾等疾病臨床與基礎研究。擅長微創(chuàng)外科治療，能夠完成腹腔鏡下的普外科手術，研究項目獲得吳階平微創(chuàng)外科基金資助。現(xiàn)承擔多項國家自然科學基金和廣東省自然科學基金課題研究，研究成果先后在Oncology Report、J Surg Oncol及Surgery上發(fā)表。

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