中山一院石漢平教授：腫瘤飲食與指南

　　問：石教授，今天我們有很多患者都想向您請教問題，其中他們最想了解的是：腫瘤病人康復出院后，呆在家里的時間里，在飲食等方面應該注意些什么問題，有哪些誤區應該避免？我們請到了中山一院的石漢平教授給我們講解。

　　石漢平教授：這個問題問的很好，在家里如何護理對患者來說更加重要，也使患者更受益。患者應從下面幾個方面去注意：柴米油鹽醬醋茶。

　　腫瘤患者要注意 柴米油鹽醬醋茶

　　柴就是食品加工方式，即傳統的煎、炒、蒸、煮。煎和炒都會產生大量苯類致癌物質，所以現在比較推薦的方式是氣蒸和微波爐（加熱）。這兩個方式是比較好的方式，這是一方面。另一方面是食品的衛生，食品在加工過程中，特別是患者本人已經食品加工人員要注意加工前后都要洗手，盡量將生食和食熟分開，尤其是肉類食物。

　　第三個方面是要注意食品的溫度，大家知道每個地方的人都有一些不同日常習慣，比如我們廣東的潮汕地區（人們），他們經常會把食物反復進行高溫加工，容易造成食管的灼傷，導致食管癌。

　　第四方面除了食品加工，我們還要注意食品保存。比如我們吃剩下的食品，是應該放在常溫保存，還是低溫保存？一般情況下推薦低溫下保存最合適。

　　米是主糧，我們這里強調是什么樣的主糧。有句俗話叫“食不厭金”，對腫瘤病人來講更提倡“食不厭粗”。糧不厭雜，多吃雜糧，為什么這樣說？因為糧食在加工過程中，微量營養元素會被破壞，打個比方說，薏在加工過程中會被破壞92%，這是非常可怕的，再一個是厭雜，什么是厭雜，長期的吃精品食物對我們的身體不利，我們需要多吃些雜糧，如薯類、高粱類等。

　　每頓只吃七分飽 輕松活到九十九

　　還有一個問題是我們吃多少的問題，這非常重要。每天我們都吃得很飽對身體不好，這里推薦大家吃七八分飽，中國有句老話說，每頓少吃一兩口，輕松活到九十。科學研究也發現，在吃七分飽和百分百全飽的兩者中，科學報道發現，有關人員拿動物做實驗的，他們將實驗的動物分為兩組，一組是百分百的食物供給，另外一組是百分之七十的供給，二十年后他們(研究人員)發現，吃百分之七十的明顯年輕些，腫瘤和心血管疾病的發生率都少了一半。從這里可以給我們一個啟示，吃飯的時候不要把自己撐太飽，七八分飽就非常好了。

　　其次，我們要增加果蔬的攝入量。水果和蔬菜含有豐富發維生素，美國癌癥學院推薦患者每天攝入五份的水果和蔬菜，那么五份可以簡單的理解為一份為二兩，約100克，五份相當于一斤蔬菜。水果算自然份，一個蘋果算一份，一個梨算一份，一個香蕉算一份，推薦每天五份水果蔬菜。這是第二個問題，柴米油。

　　食用油分等級 食鹽越多得胃癌率越高

　　油包括兩個方面，一是我們吃的肉，第二個我們平時吃的食物油。我們知道動物和植物相比，動物肉含有優質蛋白，食物蛋白質組成沒有動物好，所以人類不能不吃肉。第二個方面，我們吃肉應該吃什么樣的肉呢？肉可以分為紅肉和白肉，在煮熟之前，看到的顏色是紅的就是紅肉， 四條腿的（動物）如豬馬牛羊，兩條腿的（動物）是紅白相間如雞鴨鵝。沒腿的動物白肉如魚鱔。實際上每種動物都有紅肉和白肉，只是含量多少。我們提倡多吃白肉。每周吃兩到五次，每次吃一到二兩。最后是加工肉，如香腸、臘肉、熱狗。研究發現加工肉提高癌癥發生率。我們提倡多吃白肉，少吃紅肉和加工肉，這是一方面。

　　另一方面是油，現在社會上油的種類非常多，其中有些油是不衛生的，比如地溝油被拿來炒菜吃，給我們身體帶來很大的危害。那怎樣選擇油，一個方法，植物油要比動物油好，因為動物油一般是含飽和脂肪酸，植物油是含不飽和脂肪酸。動物油里面還有區分，水生動物油要比陸生動物油要好。而植物油是吃多年生比一年生要好。比如橄欖油、山茶油等是多年生、一年生的比如菜油。此外是脂肪攝入量，我們推薦降低脂肪的攝入量，因為脂肪的攝入量和很多腫瘤相關。正常情況下攝入脂肪的熱卡少于總熱卡的25%，辦法就是減少脂肪的攝入。

　　第四件事是鹽，一是直接使用的食鹽，直接使用食鹽量和胃癌發生率成正比。食鹽吃得越多胃癌發生率越高，每天少吃1克鹽，疾病的發生率就可以降低18%。

　　另外一種是食用腌制品，如臘肉、腌肉。

　　煙酒越多，越容易得頭頸部癌

　　第五是煙，腫瘤病人不能抽煙。抽煙與很多種腫瘤的發生關系非常密切。那么中老年人要不要戒煙呢？戒煙主要是引起心理上的變化，他們長期抽任何人都已經適應了環境，如果突然戒下來就會造成心理影響。其次是引起身體代謝的變化，甚至導致猝死。科學上提倡任何年齡的人都應該戒煙。實際生活中老年人應不應該戒煙，我建議少抽，不要一下子戒掉，而是要慢慢來戒，因為突然吸煙停止，可能會給中老年人心理上生理上帶來不利的影響。尤其是老年人。

　　酒，很多患者會問：我康復回家后能不能喝酒？這個問題要看適不適合。

　　大家知道頭頸部癌的死亡率與酒精是很有明顯關系，也就是說，飲酒越多得頭頸部癌的死亡率越高。

　　那么其他疾病的腫瘤能不能喝酒呢？大家知道喝少量的酒精是對改善的心血管疾病是有好處的。這種情況下，可以少量的喝一點。再者，很多腫瘤病人的疾病并不是死于腫瘤，而是死于其他的疾病，如心腦管疾病、糖尿病等，這種情況喝酒可以間接的延長患者的生命。喝多少是要講究一個度，這里建議大家，每個男人每天喝酒不超過一兩白酒，啤酒半瓶，女性的量要適當減半。

　　再著是喝茶，腫瘤病人可以喝茶。茶可以分為發酵茶和非發酵茶，處于發酵和半發酵的茶，如烏龍茶，全發酵的如普洱茶，未發酵茶茶如綠茶，實際上我們發現最好的飲品是綠茶，綠茶最重要的是含有茶多酚，它可以減少腫瘤發生率，并且有殺菌的作用，最重要的是可以促進代謝性疾病的恢復，所以我們推薦喝綠茶。

　　問：通過您的講解，我們了解了很多的誤區，相信對很對患者起到幫助的作用，如果平時按照您指導的飲食習慣來做的話相信腫瘤的習慣也會大大的降低，另外很多腫瘤患者都有一種自卑的心理，很多人還想知道腫瘤患者是否需要和家屬分開，要不要分開，腫瘤是否有傳染性？我們希望您能跟我們好好的談一談。

　　石漢平教授：很多腫瘤病人在家庭日常生活中存在著一些誤區。首先是忌口，事實上腫瘤病人可以喜歡吃什么就吃什么。除了減少紅肉攝入量，減少熱卡和脂肪的攝入量，在這個幾處上基礎上沒有忌口之說。第二個是傳染性的問題，很多患者得了腫瘤之后會擔心腫瘤有沒有傳染性，需不需要跟家人（愛人、小孩）分開，任何一種腫瘤都沒有傳染性。第三哥是腫瘤患者家屬最容易犯的錯誤，患者本身也好，家屬也好，都會勸病人盡量的不工作多休息。其實這是一個非常的建議，事實上腫瘤病人康復之后應該回到自己的工作環境中去，這樣更有利于腫瘤患者身體恢復，而不是呆在家里不干事，這樣反而不利于腫瘤患者恢復。

　　問：石教授您剛剛給我們講解的是病人康復后回家應該注意哪些問題，如果腫瘤患者有需要重新到醫院住院，在專業飲食治療上您有哪些建議和注意事項？

　　石漢平教授：我覺得這個非常非常重要，如果患者攝食量下降或體重下降都是非常不好的現象，如果患者不是有意識的減肥和節食，而是由于其他原因造成的體重下降，那很有可能是病情復發或是營養不良，如果患者家屬糾正不了，最好是回到醫院檢查一下。很多病人不知道什么時候回來復查，一般患者在手術后的前三年每三個月回來復查一次啊，四到五年每半年復查一次，五年以后每年復查一次。

　　問：我們知道您不僅僅是腫瘤營養方面的專家，在胃腸腫瘤和其它多種腫瘤方面都有很深的造詣，您能不能跟我們談一下腫瘤手術后，做哪些項目檢查需要及時做，以避免癌癥復發和轉移？

　　石漢平教授：就胃腸腫瘤患者來說，需要復查的首先是體重，如果患者是非節食或非主動減肥的情況下體重下降是一種不良的癥狀。其次是胃腸鏡的檢查，我們知道胃腸腫瘤轉移和復發的機會非常大。所以我們應該將重點放在容易部位上去，這時候就應該做肝、肺等方面檢查，但也不是每一項都必要檢查，因為這種機會也不是很大，所以我們一年做一次檢查就夠了。再者是化驗，最重要是做CEA、抗原化驗，它對判斷患者手術后是否復發，如果患者術前的CEA是正常的，術后檢查發現CEA值升高了，僅有可能是病情轉移了。而且CEA的升高病灶見于前半年出現。如果術前CEA是升高的，而術后沒有降下來，這說明手術很有問題，說明沒有腫瘤切除干凈。如果降下來之后又開始升高了這說明病情好轉了，可以增加谷物。

　　問：確實很多病人是對什么時間來復查，復查什么項目很困惑，看到您在腫瘤營養中有四項非常經典的建議，控制熱量、控制脂肪、增加果蔬、增加谷物這四點請您再談一談。

　　石漢平教授：這四點首先是控制熱量，我們推薦的吃得是七分飽，但是控制熱量并不是要病人挨餓，饑餓對腫瘤病人沒有任何好處，只會加重病情，控制熱量主要是避免過高熱量，并且是在維持正常營養和體重為前提下控制熱量。二是控制脂肪，前面也講過脂肪與多種腫瘤密切相關，我們建議脂肪的攝入少于總熱卡的25%。第三是增加水果和蔬菜，我們推薦每天吃五份的水果和蔬菜。再有時補充營養品的問題，很多食物里面有一些單機成分，將這些單機成分提取出來之后對身體沒有什么好處，一般情況下不推薦食用單機成分的食物，比如單純是某種維生素，相反通過補充水果的形式來補充這些營養素。第四是增加谷物類，我們提倡吃粗糧和雜糧。

　　問：腫瘤患者康復是一個整體的、綜合的過程，在家庭康復過程中家屬能給什么樣的支持，您能給些建議嗎？

　　石漢平教授：家屬的支持包括生理的和身體兩方面的。腫瘤患者，尤其是年輕的腫瘤患者，得了腫瘤之后非常自卑壓力非常大，他們想我一輩子做好事，為什么還會患何種疾病。事實上得腫瘤跟你的脾性沒有關系，并不是說你一輩子做善事就不得腫瘤。很多人覺得是不是什么報應，這是也是一點關系都沒有，生老病死是人生的自然規律，每個人都免不了。所以在這方面，患者家屬要給心理支持，多給患者愛。其次是鼓勵患者回到正常的社會環境中，而不是自己呆在家里。第二是生理方面，主要是注意柴米油鹽醬醋茶，關心患者的體重和運動量以便患者早日康復。

　　問：很多人得了腫瘤患以后不知道什么擔心飲食問題事合適的，總覺的應該要吃得清淡，您是如何建議的？

　　石漢平教授：清淡飲食從醫學角度來講，是不含肉類的碳化合食品，其實這對患者是不利的，我們前面提到過，給患者提供6大營養素應該是全面的，包括水、蛋白質、脂肪，碳水化合物、維生素和微量元素，清淡食物不含蛋白質和脂肪這顯然對身體是不利的，脂肪是控制性的攝取，而不是完全不吃。

　　問：綜合您剛剛給我們非常詳細的討論了腫瘤病人在飲食方面應該注意些什么，康復的過程中避免哪些誤區，如果用一兩句話總結，您給腫瘤病人及家屬什么樣的建議？

　　石漢平教授：第一個是增強信心。第二從體力上加強運動。第三要注意飲食。

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