從“鑰匙孔”里把腸道腫瘤“做掉”

　　81歲的王女士患有直腸下段癌需要手術(shù)，兒女們十分擔心老人能否承受手術(shù)及由手術(shù)帶來的創(chuàng)傷。因為按照傳統(tǒng)開腹手術(shù)，要徹底“做掉”那個距離肛門口6厘米的腫瘤，肚子上的切口足有20厘米長，會陰部也要做一個長約10厘米的切口，并且肛門不能保留，更糟糕的是，王女士身體狀況很差。

　　針對病人的具體情況，外科醫(yī)生精心設(shè)計了微創(chuàng)腹腔鏡直腸癌切除術(shù)，同時借助先進的腸切除吻合器，在徹底切除腫瘤的同時，計劃保住患者的肛門。手術(shù)時腹壁上僅有3個鑰匙孔大小傷口和一個5厘米長的小切口，更重要的是，小小切口照樣能把腫瘤徹底切除干凈，腸道功能在術(shù)后2天便開始恢復(fù)，術(shù)后3天病人已經(jīng)能在陪護的幫助下慢慢下床活動了，術(shù)后一周順利出院。

　　通過鑰匙孔般細小的切口完整地切下巨大的瘤子，還保住了肛門。這樣的外科微創(chuàng)手術(shù)方式已經(jīng)進入成熟期，其安全性得到了多項隨機臨床試驗的論證，其治療優(yōu)勢包括：切口小，但在攝像頭放大下術(shù)中解剖結(jié)構(gòu)更加清晰、外科醫(yī)生的操作更加精準、出血更少，同時腫瘤不接觸原則、完整切除原則及淋巴結(jié)清掃的徹底性得到了最大保障，并且術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快，并發(fā)癥明顯低于開腹手術(shù)。因此相對于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)具有更加良好的手術(shù)安全性。而且最近一項國外研究發(fā)現(xiàn)對于Ⅲ期結(jié)直腸癌病例，腹腔鏡手術(shù)后五年生存率、無瘤生存率顯著高于傳統(tǒng)開腹手術(shù)組。

　　近年來，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院普外科已將腹腔鏡技術(shù)作為結(jié)直腸腫瘤的首選手術(shù)方式，已成功開展數(shù)百例該類手術(shù)，受到了廣大患者的歡迎。結(jié)直腸腫瘤的早期癥狀之一是便血，但很多患者常常誤以為是痔瘡，不以為然，或者諱疾忌醫(yī)不敢進行腸鏡等檢查。目前腸鏡技術(shù)也已大幅提高，而且還可采用無痛腸鏡，在檢查過程中患者基本不會感到痛苦。建議40歲以上人群每2年檢查一次腸鏡，以早期診斷結(jié)直腸腫瘤，早期治療，取得良好療效。

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