肝癌患者破裂出血會有致命的危險

　　肝癌患者破裂出血會有致命的危險。肝病的死亡率是十分高的，特別是原發性肝癌破裂出血，是肝癌患者的一種嚴重而致命的常見并發癥，也是肝癌患者的主要死亡原因之一，由于本病發病突然、急劇，多數病人迅速死亡。

　　一、發生機制

　　肝癌破裂出血多見于結節型及塊狀型肝癌，尤其合并有肝硬化者，彌漫型肝癌少見。肝癌破裂出血有兩種類型：一種為肝包膜下出血，一種為穿破包膜進人腹腔，后者病情進展迅速，死亡率極高。

　　二、臨床表現

　　(一)肝癌的一般表現

　　肝腫大、肝區痛。腹壁靜脈曲張、消瘦、低熱、黃疸、血清AFP升高等，部分患前在肝癌破裂出血前已診斷為肝癌，或正接受治療，少部分以破裂出血為首發癥狀。

　　(二)出血表現

　　肝包膜下出血者表現為突發肝區痛，右上腹包塊迅速增大。肝區壓痛及局朝肥緊張等，可伴惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、頭暈、心悸、脈搏加快、血壓下降等血容量不足的表現，若肝癌破裂較小，出血緩慢，可無血容量不足的表現，或僅有肝區局限性輕微疼痛，3-5天后自行緩解。

　　如果肝癌破裂穿破包膜進人腹腔者，表現為突發上腹劇痛，繼而疼痛減輕，并擴散至全腹，同時伴有急性出血和腹膜炎的表現，如腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、脈搏加快、腹肌緊張，移動性濁音陽性，患者很快進入休克狀態。上腹劇烈疼痛發生率為54%-100%，休克發生率為17%-100%，腹膜刺激征可達92%以上。

　　三、診 斷

　　本病的診斷一般不難，尤其是肝癌診斷已明確且出血量較大者。如出血量較少時，診斷較為困難，有肝硬化病史的肝癌患者，突然出現或用力后出現右上腹痛或失血性休克及彌漫性腹膜炎的表現時，應警惕本病的可能。診斷性腹穿、CT、B超等檢查，尤其是診斷性腹穿對本病的診斷意義較大。

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