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            腫瘤知識(shí):嬰兒頭部血管瘤

            2012-05-04 23:08:25      家庭醫(yī)生在線

              說到嬰兒血管瘤,人們一般比較熟悉,就是常被俗稱為“紅痣”“胎記”,常在全家正為喜得“千金”而高興之時(shí),突然發(fā)現(xiàn)臉部或身體某個(gè)部位有一個(gè)血管瘤而令人煩惱。實(shí)際上,嬰兒血管瘤是小兒最常見的良性腫瘤,嚴(yán)格地講,是一種先天性脈管畸形。它多為出生時(shí)或出生后幾個(gè)月內(nèi)就被發(fā)現(xiàn),由于增長(zhǎng)迅速、影響美觀,在我國(guó)現(xiàn)代優(yōu)生優(yōu)育和獨(dú)生子女的情況下,常常使家長(zhǎng)們焦慮不安。

              嬰兒頭部血管瘤很常見

              嬰兒頭部的血管瘤屬于良性,生長(zhǎng)緩慢,很少惡變。嬰兒頭部血管瘤由血管組織發(fā)生的腫瘤稱為血管瘤,其中80%屬先天性的。嬰兒頭部的血管瘤的首要診斷是為表淺的毛細(xì)血管擴(kuò)張、曲折、迂回而成。多見于嬰兒,大多數(shù)為女性。

              在剛出生的嬰兒時(shí)嬰兒頭部血管瘤即可發(fā)現(xiàn)皮膚上有紅點(diǎn)或小紅斑,隨著時(shí)間的增長(zhǎng),嬰兒頭部的血管瘤逐漸長(zhǎng)大,紅色加深并且隆起。瘤體境界分明,壓之可稍退色,放松后恢復(fù)紅色。嬰兒頭部的血管瘤主要是表現(xiàn)在顱骨骨膜下血腫,血腫吸收較慢,按大小不同可在2周至3個(gè)月左右消退。吸收時(shí)先在血腫邊緣形成隆起的骨化硬邊,中央凹陷改變。頭顱X線片有可見局部顱骨缺損,偶見也有顱骨線樣骨折。如3個(gè)月后嬰兒頭部的血管瘤的血腫仍巨大,可選擇手術(shù)治療。

              嬰兒頭部血管瘤分類

              嬰兒頭部血管瘤可分為幾種類型,毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤、混合型血管瘤,其中嬰兒頭部毛細(xì)血管瘤又有三只常見類型:嬰兒斑痣、鮮紅斑痣、草莓狀血管瘤,在血管瘤傳統(tǒng)的分類中,把鮮紅斑痣分為毛細(xì)血管瘤一類,根據(jù)最新分類法,鮮紅斑痣、海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤分類脈管畸形一類,由此嬰兒頭部血管瘤有了更明確的分類和更準(zhǔn)確的治療方案。

              嬰兒頭部血管瘤初期癥狀

              在嬰兒剛出生時(shí)頭部血管瘤即可發(fā)現(xiàn),表現(xiàn)為皮膚上有紅點(diǎn)或小紅斑,隨著時(shí)間的增長(zhǎng),血管瘤逐漸長(zhǎng)大,紅色加深并且隆起,瘤體境界分明,壓之可稍退色,放松后恢復(fù)紅色。

              通過上述介紹希望對(duì)大家有所幫助,另外,在給孩子治療時(shí)一定要到血管瘤專科醫(yī)院,因?yàn)椴糠志C合醫(yī)院,沒有專門治療血管瘤的科室,所以臨床經(jīng)驗(yàn)不多,治療不徹底會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。在治療過程中應(yīng)樹立積極治療的觀念,在正確診斷的基礎(chǔ)上,根據(jù)具體發(fā)病癥狀選擇最佳的治療方案。

              嬰兒頭部血管瘤的危害

              1、破潰或治療不當(dāng)留下疤痕等后遺癥

              2、一部分嬰兒頭部血管瘤不會(huì)自己消退,只會(huì)不限制的生長(zhǎng),在頭面部影響美觀,引起畸形。

              3、嬰兒頭部海綿狀血管瘤在會(huì)引起占位性病變,壓迫神經(jīng)、肌腱、其他組織器官等,引起疼痛、畸形等并發(fā)癥。

              4、嬰兒頭部血管瘤迅速生長(zhǎng)的,富有極大的侵犯性,在幾周之內(nèi),正常組織可以受到嚴(yán)重破壞,以致眼瞼、口唇、鼻、耳等組織都被不斷擴(kuò)張的血管瘤組織所覆蓋。

              5、嬰兒頭部血管瘤生長(zhǎng)迅速的,不斷增長(zhǎng)擴(kuò)展,向周圍皮膚及深部組織侵犯,嚴(yán)重者引起血小板減少綜合癥,危及生命。

              嬰兒頭部血管瘤怎么治療

              血管瘤一定要盡治療,但是不可盲目,治療嬰兒頭部血管瘤最好了解其生長(zhǎng)階段,所謂“知己知彼百戰(zhàn)不殆”,就是這個(gè)道理。血管瘤可分為增生期、穩(wěn)定期、消退期,在增生期它的生長(zhǎng)是最快的,因此在這個(gè)時(shí)期治療是最好的。

              嬰兒血管瘤生長(zhǎng)迅速,或累及重要器官,或伴有血小板或出血傾向,可服強(qiáng)的松。以上藥物的劑量及用法,須遵醫(yī)囑。

              治療血管瘤應(yīng)考慮血管瘤類型、位置,以及患者的年齡等因素。目前的治療方法有外科切除、放射治療、低溫治療、激光治療、硬化劑注射等,一般采用綜合療法。對(duì)嬰幼兒的血管瘤可考慮暫時(shí)觀察,有少數(shù)病員能自行消失,如生長(zhǎng)迅速時(shí),應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除。放射治療效果尚不能肯定,且有致癌的可能,目前已很少應(yīng)用。

              嬰兒或兒童的血管壁內(nèi)皮細(xì)胞仍處于胚胎狀態(tài),對(duì)激素治療較敏感。對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)迅速的海綿狀血管瘤,可試用強(qiáng)的松龍行瘤腔注射,或口服強(qiáng)的松,有時(shí)能使腫瘤停止生長(zhǎng)或明顯縮小。成人的血管瘤對(duì)激素不敏感。海綿狀血管瘤可用3%魚肝油酸鈉或其他血管硬化劑行瘤腔注射,使瘤腔組織纖維化、瘤腔閉鎖,致腫瘤縮小或消失。注射時(shí)宜暫時(shí)壓迫周圍組織,阻斷血流,1~2周注射1次。注射劑量視腫瘤大小而定,一般魚肝油酸鈉1次不超過5ml,如療效不好可用外科手術(shù)切除或低溫治療。面部毛細(xì)血管瘤可試用氬離子激光照射,激光或低溫治療對(duì)粘膜下海綿狀血管瘤有一定療效,但對(duì)葡萄酒斑狀血管瘤療效不佳。

              能切除的血管瘤可行手術(shù)切除。切除唇、舌部血管瘤應(yīng)以不影響功能為前提,如腫瘤過大則宜做分期切除,以免影響功能和外形。切除后可向殘留的腫瘤內(nèi)注射硬化劑,腫瘤切除后的創(chuàng)面可直接縫合或用局部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù),大的創(chuàng)面要游離植皮,洞穿的缺損需行組織移植整復(fù)。蔓狀血管瘤手術(shù)時(shí)應(yīng)先結(jié)扎切斷與腫瘤交通的動(dòng)脈,有時(shí)因病變廣泛,手術(shù)時(shí)需作一側(cè)或雙側(cè)頸外動(dòng)脈結(jié)扎,以減少出血。近年來,應(yīng)用經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞(TAE)技術(shù),其止血效果遠(yuǎn)比頸外動(dòng)脈結(jié)扎好。頜骨中心性血管瘤手術(shù)時(shí)極易出血,要充分備血,并采用低溫、降壓麻醉來控制出血。手術(shù)也應(yīng)結(jié)扎一側(cè)或雙側(cè)頸外動(dòng)脈,或直接結(jié)扎下牙槽動(dòng)脈或頜內(nèi)動(dòng)脈,當(dāng)然應(yīng)用TAE技術(shù)更好。頜骨中心性血管瘤應(yīng)盡量采用保存性手術(shù)。在有效控制出血的情況下,可僅刮除骨內(nèi)病變,保留更多的骨組織以維護(hù)面部外形。骨質(zhì)破壞過多過大,出血難以控制的病例也可采用切骨術(shù)。

              目前,治療血管瘤的方法雖較多,但對(duì)某些大的血管瘤的治療問題尚未完全解決。

             

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            (責(zé)任編輯:謝螢 )

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