18歲高中生“蝴蝶”纏腰，疼痛難忍……中腫專家開展“捕蝶行動”

18歲，一個充滿無限可能的年齡。同學們都在為高考做最后沖刺，而他，只希望能重新站起來，繼續往前奔跑……小黎（化名）是一位成績優異的高中生，性格陽光開朗，但是一場悄然來襲的疾病改變了他。

夢想的翅膀，被“蝴蝶”悄然束縛

3年前，小黎的胸腰部偶爾出現輕微疼痛，但隨著時間推移，它如同一只匍匐在脊椎上的“蝴蝶”，羽翼漸豐，最終化成了難以承受之痛。腰部的疼痛日益加劇，直至成為小黎生活中的陰影，甚至讓他失去了上學的勇氣。小黎一家在當地多家醫院的輾轉求醫，卻未能揭開這“蝴蝶”的真面目。直到他們來到廣州，找到了中山大學腫瘤防治中心神經外科張繼副主任醫師，一切才迎來了轉機。

經過細致的檢查，小黎被確診為胸腰椎管內及椎旁生長著一個巨大的蝴蝶型腫瘤，大小約66mm×42mm×74mm，鄰近骨質吸收明顯，脊髓顯著受壓，腫瘤體積巨大，累及范圍廣。這個腫瘤幾乎占據了整個椎管，并沿著椎間孔向外蔓延，如同一只貪婪的蝴蝶，吞噬著健康的土壤。這不僅僅是一個腫瘤的診斷，更是對小黎的一次嚴峻考驗。

胸腰椎管內及椎旁巨大蝴蝶型腫瘤

小can講科普：

椎管內外溝通性蝴蝶型腫瘤是脊髓脊柱常見的良性腫瘤，治療以外科手術切除為主，腫瘤全切除而達到治愈，一般很少復發。惡性神經鞘瘤手術切除后宜輔助放射治療。椎管內外溝通性蝴蝶型腫瘤的完全切除、脊柱的穩定和重建均存在較大難度和風險。由于獨特的暴露需求，全切蝴蝶型腫瘤仍然具有挑戰性，保持脊柱的完整性對患者術后正常生活至關重要。后路全/半椎板切除術是傳統的手術入路，并且難以全切腫瘤，合并有脊柱不穩的風險。經擴大的椎間孔或間隙入路是一種低侵襲性入路，不影響脊柱的穩定性。術前有脊柱失穩的，則需要術中內固定以維護脊柱的穩定性。

微創之舞，多學科開展“捕蝶行動”

“針對小黎的病情，在制定手術方案時，除了全切腫瘤、避免加重神經功能障礙和增加脊柱不穩風險外，重建術前已經不穩的脊柱也是本次手術的一個目標。”張繼介紹，該蝴蝶狀腫瘤幾乎把椎管全部占滿，并沿著椎間孔往外生長，長入腹膜后，導致肢體肌力下降及疼痛癥狀惡化，需要盡快手術治療，不然可能會面臨截癱、大小便功能障礙的危險。

了解小黎的病情后，經神經外科脊髓脊柱亞專業組MDT討論，骨與軟組織科的唐清連副主任醫師對手術方案進行縝密的評估，制定了詳細的手術方案，策劃了一場“捕蝶行動”。手術方案保留了小黎的脊柱小關節，避免增加脊柱不穩的因素，維護脊柱的穩定性為前提的情況下采用釘棒系統內固定，經擴大椎間孔全切腫瘤。在減少創傷的同時，縮短了手術及住院時間，降低了醫療費用。

隨后，在神經外科牟永告主任指導下，唐清連重建脊柱，張繼以微創方式切除從椎間孔長入腹腔的神經腫瘤。最終，小黎的椎管突入腹腔腫瘤實現了微創全切！

張繼與唐清連開展聯合手術

掙脫束縛，重獲新生的蝶變

“我終于可以正常走路了！”手術后，周志歡、趙琴琴護士長帶領的脊髓脊柱亞專業護理團隊，為小黎制定了快速康復的護理計劃。微創手術理念及微創手術操作，加上護理團隊的優質護理和康復訓練，小黎術后第3天即可下床獨立活動，第5天便順利出院。這一刻，小黎仿佛掙脫了束縛的繭殼，化作了自由飛翔的蝴蝶，重新擁抱了屬于他的藍天。

5天出院，小黎終于可以正常前行了

“這次的手術避免了小黎因腫瘤和脊柱不穩導致截癱的風險，通過神經外科和骨與軟組織團隊協作，重建脊柱穩定性，使得復雜腫瘤以如此微創方式切除，實現了1+1>2的療效。再次見證了多學科聯合手術的優勢，為患者提供了更優質、更個性化的手術治療和快速康復，在中腫已成常規！”張繼說。

近年來，中腫神經外科脊髓脊柱亞專業團隊十分注重發展脊髓脊柱內鏡技術，在短時間內，已在多個瘤種外科治療上趕超了國內多家知名的醫療中心。從理念到療效實現了微創，促進了患者快速康復，提升了患者的滿意度，為疑難病患提供優質服務的能力不斷提升。