超90%腸型胃癌源于此病 醫生教你三個防治方法

隨著生活節奏的加快，精神心理壓力的增加，慢性萎縮性胃炎這一胃部疾病的患病率逐年上升，并呈年輕化趨勢。2024年4月9日是第19個國際護胃日，國家癌癥中心基于腫瘤登記及隨訪監測最新數據顯示，2022年，胃癌在我國惡性腫瘤發病率中位列第五，死亡率位列第三。另有研究顯示慢性萎縮性胃炎與胃癌關系密切，有超過90%的腸型胃癌，是慢性萎縮性胃炎發展而來。

廣州增城的謝女士（化名）一年前因噯氣、胃灼熱感在南方醫院增城院區消化內科行胃鏡檢查，被診斷為慢性萎縮性胃炎，胃鏡下活檢病理結果為“（胃竇）中度慢性胃炎，萎縮（+++），腸化生（+++），低級別上皮內瘤變，活動性（++）。

謝女士通過網上搜索發現慢性萎縮性胃炎可能會癌變，一度陷入了恐慌狀態。結合謝女士生活飲食習慣、幽門螺旋桿菌檢測等情況進行整體評估后，醫生建議堅持半年藥物治療，并定期復查胃鏡評估治療效果。經過一年的配合治療下，謝女士近日復查胃鏡活檢病理提示“中度慢性胃炎，萎縮（+）、腸化（+）、活動（+）”，萎縮性胃炎較前好轉，謝女士也安心了不少。

南方醫院增城院區消化內科主任、主任醫師李愛民介紹，慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型，為一種或多種因素導致胃粘膜固有腺體減少，可伴幽門腺化生和腸上皮化生或不典型增生的一種慢性胃部疾病。通俗來講就是胃粘膜變薄，導致消化功能下降。

“幽門螺旋桿菌感染（Hp）是慢性萎縮性胃炎的重要病因。除此之外，不良的生活飲食習慣、藥物刺激（阿司匹林、消炎止痛藥等）、吸煙、年齡、家族遺傳等均可導致慢性萎縮性胃炎發生。”李愛民說道，慢性萎縮性胃炎患者的癥狀沒有特異性，可表現為腹脹、餐后飽脹、上腹痛、上腹不適、噯氣、貧血等，部分患者沒有任何癥狀，慢性萎縮性胃炎的診斷主要靠胃鏡和胃黏膜活組織病理檢查。

李愛民表示，研究顯示慢性萎縮性胃炎與胃癌關系密切，有超過90%的腸型胃癌，是慢性萎縮性胃炎發展而來。胃黏膜的變化，通常先發生慢性淺表性胃炎，再進展為慢性萎縮性胃炎，然后發生腸上皮化生和上皮內瘤變，最終發展為胃癌。

李愛民強調，既往認為胃黏膜腺體一旦發生萎縮，就不能恢復正常。但最新研究進展提出萎縮性胃炎若早發現，及時并積極治療，萎縮的腺體可以恢復，萎縮性胃炎可逆轉成淺表性胃炎。因此，早期防治顯得尤為重要。

針對慢性萎縮性胃炎的防治，李愛民提出以下三點建議：

1、保持良好的生活和飲食習慣

保持心情舒暢，生活規律，少吃多餐，清淡飲食，選擇新鮮蔬菜、水果、優質蛋白，避免酸、辣、甜等刺激性食物，減少腌制品攝入，可適當補充葉酸、維生素C、β-胡蘿卜素等預防胃癌發生。

2、定期復查胃鏡，必要時內鏡治療

定期復查胃鏡及病理活檢，了解萎縮腸化情況及異型增生程度。不伴有腸化和異型增生的萎縮性胃炎患者推薦間隔1～2年復查胃鏡；有中重度萎縮伴腸化生的萎縮性胃炎患者推薦間隔1年復查胃鏡及病理活檢；伴有輕度異型增生者，推薦6～12個月復查胃鏡；重度異性增生者需密切復查胃鏡和病理，必要時手術治療或者內鏡下微創治療。

3、合理用藥

若發現Hp感染，積極根除幽門螺旋感染治療；可適當使用質子泵抑制劑（PPI）抑酸治療、胃粘膜保護劑、動力促進劑、補充消化酶、中藥或中成藥等改善患者癥狀及延緩胃黏膜萎縮。