當雙側乳腺癌+糖尿病+高血壓遇上優質護理

張阿姨（化名）是一名接受了雙側乳腺癌改良根治術的患者，左乳腺癌術后11年，2個月前在中山大學附屬腫瘤醫院甘肅醫院接受了右乳腺癌手術，并且合并有糖尿病、高血壓，術后的護理問題十分棘手。

都說“三分治療，七分護理”，如何為甘肅乃至西北的“張阿姨”們制定專業的MDT護理方案？作為雙帶頭人，中腫甘肅醫院護理部覃惠英主任身先士卒，作為首批專家來到甘肅開展共建國家區域醫療中心工作，將先進的專業理念、方法和技術帶到甘肅。

跨越千里制定專業的MDT護理方案

面對張阿姨棘手的護理問題，覃惠英主任聯系了中腫的護理專家，主持了一場跨越千里的護理MDT，各專科護理小組組長和骨干共40余人一起探討如何為張阿姨提供多學科的最佳護理方案。

查房的時候，覃惠英主任和護理團隊全面評估患者靜脈血管、心理、營養狀況，傷口、引流情況和雙側患肢功能，了解患者的需求與意愿。靜療?？啤⒃炜趯？?、營養專科、心理?？频膶？谱o士對個案進行了深入、專業的分析和討論。

護理MDT查房

最終，護理專家團隊為張阿姨制定出一套專業的MDT護理方案：血管通路方面，首選胸壁輸液港，次選PICC;心理方面，針對患者回避的情緒，從患者家屬入手，鼓勵患者表達和宣泄自己真實的情緒；造口方面，傷口處于正常愈合階段，無需特殊處理；營養方面，建議調整飲食結構，給予更全面的營養支持。

這是一次護理MDT，同時也是一次生動的案例教學，她要求各個護理專科全面對接，開展同質化的交流和培訓，實施規范化的護理評估、護理方案和護理文書等，不斷提高專科護理能力，為患者提供更專業的護理服務。目前，張阿姨正在穩定地接受治療，身體正在逐步康復。

覃惠英主任總結護理MDT

讓每個護理人員都找到職業發展方向

如何打造高質量的護理專科？2月1日是覃惠英主任抵達中腫甘肅醫院的第二天，上午便組織護理部專家座談會，在了解醫院的護理工作現狀后，當天下午便作了《腫瘤護理高質量發展與護士職業成長》專題講座。

“腫瘤?？谱o理高質量發展要從醫院護理高質量發展及學科帶頭人、人才培養和人才梯隊、高質量研究、護士職業成長四個方面入手?！敝v座上，覃惠英主任描述了護士成長的“四系列、五階梯”，讓不同層級、不同科室的護理人員均能找到職業發展方向，看到職業發展的未來。

覃惠英主任作“腫瘤護理高質量發展與護士職業成長”的報告

護理臨床存在哪些問題？究竟應該如何改進？2月2日，覃惠英主任到血管通路門診、門急診部、中心藥房、消毒供應中心、手術室、重癥醫學科、腹外三科、特需病房、腹外一科、放療科等科室進行調研，充分了解醫院臨床護理的現狀，為日后開展工作打好了堅實基礎。

覃惠英主任到相關科室進行走訪調研

護理質量是實打實“做”出來的

當工作開展兩周的時候，根據工作中發現的問題，覃惠英主任又開啟了一系列的培訓與授課。

2月15日上午，醫院教育護士培訓班順利開班，培訓班采取線上和線下結合的方式進行培訓。以臨床需求為導向，以核心能力和臨床崗位勝任力為基礎，以臨床結局為目標，希望通過培訓能夠協助完善建立臨床護理教育體系，提高護士綜合能力，探索與建立更科學、更有效的護理教育模式。

當天下午，覃惠英主任作了“臨床思維的培養與高級健康評估”專題講座，從教育護士培訓的目的、臨床思維的培養方法、臨床護理決策和高級健康評估三個方面做了全面解析，針對醫院護士教育目前的不足，明確努力的方向和路徑。

覃惠英主任與教育護士合影

“護理質量是‘做’出來的，不是檢查出來的?！痹谧o理部護理質量管理討論會上，覃惠英主任分享了中腫的經驗和做法，提出了關于護理質量管理的思考。在“護理質量管理的基本思路”專題講座上，從護理質量管理的標準以及標準制定原則、管理的方式、PDCA循環、管理效果等多維度進行講解，為護理質量管理提供了方向性指導。

覃惠英主任帶領團隊進行臨床護理服務全過程查房

隨后，50余人的護理隊伍在腹外三科了進行護理業務查房和護理質量管理的實地指導，通過床旁查房、查看病歷及相關檢查、與患者和家屬交流等方式，覃惠英全面了解患者的病情、經濟狀況、康復鍛煉效果，圍繞患者特點、護理問題、人文關懷需求以及下一步護理重點等多方面向大家“授業解惑”。

覃惠英主任帶領團隊進行查房