惡性腫瘤半年內兩次復發(fā) 專家10小時鏖戰(zhàn)“移花接木”

梁先生患上頜骨惡性腫瘤，半年內不幸兩次復發(fā)，在切除腫瘤病灶的同時，如何恢復容貌，重獲功能？

日前，南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院口腔科呂曉智主任團隊和神經(jīng)腫瘤外科陳鎮(zhèn)洲副主任團隊合作，在麻醉科、輸血科及病理科等相關科室的協(xié)助下，共同救治了一位上頜竇癌復發(fā)的患者，不僅順利切除顱底和眼眶腫瘤等病灶，還“移花接木”成功移植皮瓣修復顱底及眼眶缺損。

惡性腫瘤半年內兩次復發(fā)

2022年7月，57歲的梁先生因上頜骨惡性腫瘤在當?shù)蒯t(yī)院行手術治療及術后輔助放化療，后因腫瘤復發(fā)于今年再次進行手術，并摘除眼球。

沒想到的是，2022年10月，梁先生腫瘤再次復發(fā)，并侵犯顱底骨組織，左眼眶腫物逐漸長大，頭痛嚴重，只能靠止痛藥物維持，行靶向和免疫治療及常規(guī)化療后療效差。

患者輾轉多處求醫(yī)，最終找到珠江醫(yī)院口腔科呂曉智主任。“因腫瘤已侵及顱底骨質且局部已行放療，手術風險很高，但還有手術機會。”經(jīng)過詳細檢查，呂曉智主任向患者及家屬解釋。患者及家屬決定放手一搏，再次進行手術治療。

10個小時鏖戰(zhàn)“移花接木”

呂曉智主任立即邀請珠江醫(yī)院專家進行多學科會診，精心制定了周密細致的治療方案。上月底，由呂曉智主任和陳鎮(zhèn)洲副主任主刀，在劉春棟副教授、張小根主治醫(yī)師、耿遠明主治醫(yī)師和邵婷如醫(yī)師的協(xié)助下，順利切除顱底和眼眶腫瘤病灶及顱底部分骨質和硬腦膜。

治病的同時，恢復容貌，重獲功能，這些本來需要多場手術解決的問題，如今可在一次手術中得到解決。呂曉智主任團隊通過精湛的顯微外科技術，采用帶蒂顳肌瓣修復顱底的顱內外穿通缺損，顱外的大面積缺損采用游離股前外側肌皮瓣充填修復，“移花接木”將皮瓣成功地移植修復顱底、眼眶缺損。

經(jīng)過近10個小時的鏖戰(zhàn)，手術獲得成功。病理顯示為低度惡性肌纖維母細胞肉瘤。術后，口腔科醫(yī)生和護理團隊緊密配合，嚴密監(jiān)護病情，精心護理。目前患者傷口愈合良好，術前頭痛癥狀消失，并于日前順利出院。

呂曉智主任表示，顱頜面聯(lián)合根治術因其難度大，手術風險高，曾經(jīng)被視為頭頸外科領域的禁區(qū)。

外科手術是首選治療方法

“低度惡性肌纖維母細胞肉瘤是一種少見的間葉組織來源的惡性腫瘤。大多數(shù)低度惡性肌纖維母細胞肉瘤表現(xiàn)為無痛性腫脹或逐漸增長的腫物，多不伴疼痛。”

呂曉智主任表示，該病主要發(fā)生于成年人，男性多見，多見于四肢和頭頸部等部位，頭頸部以舌和口腔好發(fā)。非常容易局部復發(fā)，部分患者伴有遠處器官轉移。

由于該腫瘤對放化療不敏感，外科手術是治療低度惡性肌纖維母細胞肉瘤的首選方法，因此，早期診斷是提高患者生存率的關鍵。