“腫瘤標志物”升高就是得了癌癥？不一定，還有這幾種情況

近年來，隨著癌癥發病率走高，早發現早治療的意識逐漸深入人心，“腫瘤標志物篩查”成了不少人追捧的體檢項目。但是，它跟癌癥究竟有什么關系？如果“腫瘤標志物”升高，就一定有腫瘤嗎？下面有請專家來逐一解答！

什么是腫瘤標志物？

腫瘤標志物（TumorMarker），是指特征性存在于惡性腫瘤細胞，或由惡性腫瘤細胞異常產生的物質，或是宿主對腫瘤的刺激反應而產生的物質，并能反映腫瘤發生、發展，監測腫瘤對治療反應的一類物質。

腫瘤標志物存在于腫瘤患者的組織、血液、體液和排泄物中，能夠用免疫學、生物學及化學的方法檢測到。

為什么要檢測腫瘤標志物？

腫瘤標志物的研究和檢測在臨床上對腫瘤的診斷、治療和預后具有十分重要的意義。主要表現在：

1、腫瘤的早期發現；

2、腫瘤普查、篩查；

3、腫瘤的診斷、鑒別診斷與分期；

4、腫瘤患者手術、化療、放療效果監測；

5、腫瘤復發的診斷；

6、腫瘤的預后判斷；

7、尋找不知來源的轉移腫瘤的原發灶。

簡讀常見的腫瘤標志物

AFP：甲胎蛋白（AFP）常用來診斷原發性肝細胞癌及監測治療效果，對高危人群，建議至少每6個月監測一次。（急慢性肝炎、肝硬化、妊娠等也會引起AFP升高）。

CEA：癌胚抗原（CEA）是廣譜型腫瘤標志物，可見于胰腺癌、肺癌、結直腸癌、婦科腫瘤及其他多種惡性腫瘤。其單一水平升高難以診斷惡性腫瘤。CEA在監測治療和預后中更有意義，術后CEA仍居高不下者預示有復發的可能。（吸煙、肝炎、結腸息肉、結腸炎等良性疾病也會引起CEA升高）。

CA125：癌抗原（CA125）是研究最多的卵巢癌標記物，在早期篩查、診斷、治療及預后的應用研究均有重要意義。80-90%的卵巢上皮癌中可明顯升高，CA125對卵巢上皮癌的敏感性可達約70%，（宮頸癌、宮體癌、子宮內膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌等也有一定的陽性率）。

Cyfra21-1：細胞角質素片段抗原21-1（CYFRA21-1）是檢測肺癌的最佳指標。是非小細胞癌，特別是肺鱗癌的首選標志物。初診肺癌時一旦發現CYFRA21-1升高，它就可以作為判斷肺癌預后的重要指標。與CEA和NSE聯合檢測對肺癌的鑒別診斷，病情監測有重要意義。（在子宮癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、結腸癌、肝癌、腎衰竭中也會升高）。

SCC：鱗狀細胞癌抗原（SCCA）是鱗癌的腫瘤標志物，SCCAg的檢測有助于鑒別小細胞肺癌和非小細胞肺癌。連續動態檢測SCCAg水平可以作為檢測手術療效的敏感指標。（牛皮癬、腎功能不全及肝、肺、乳腺良性病變也可出現升高）。

ProGRP：胃泌素釋放肽前體（ProGRP）診斷小細胞肺癌具有高靈敏度和高特異性，ProGRP在150pg/ml左右對小細胞肺癌的診斷特異性近100%。

NSE：神經元特異性烯醇化酶（NSE）是小細胞肺癌的腫瘤標志物，有助于小細胞肺癌和非小細胞肺癌的鑒別診斷。對小細胞肺癌的療效觀察和復發監測也有重要意義。（神經母細胞瘤、神經內分泌細胞瘤也可有明顯升高）。

CA19-9：糖類抗原19-9（CA19-9）是一種胃腸道相關的糖類抗原，血清中CA19-9在胰腺癌中的陽性率較高，常被認為是針對胰腺癌的一種腫瘤標志物，對監測病情變化和復發有很大意義。（胃癌、結/直腸癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等也可有不同程度的升高，某些消化道炎癥也會引起CA19-9升高，但往往呈“一過性”升高）。

CA72-4：胃癌相關抗原（CA72-4）是目前胃癌的最佳腫瘤標志物之一，對胃癌有較高的特異性，若與CA19-9及CEA聯合檢測可以監測70%以上的胃癌。CA72-4水平與胃癌分期呈正相關。其對良性病變的鑒別診斷具有極高的特異性。（結/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等也有一定的陽性率）。

CA15-3：癌抗原（CA15-3）可作為乳腺癌輔助診斷、術后隨訪和轉移復發的指標。

PSA：前列腺特異抗原（PSA）是前列腺癌的特異性標志物，也是目前少數器官特異性腫瘤標志物之一。可用來監測前列腺癌術后復發轉移及療效觀察。

發現腫瘤標志物升高該怎么辦？一定有腫瘤嗎？

答案當然是不一定！腫瘤標志物的升高，可能是良性的問題，比如感染、炎癥、酗酒、吸煙等。醫學上有許多辦法可以用來區分這種升高是不是惡性腫瘤導致的，但并不是每個人都要立即進行下一步檢查。

腫瘤標志物正常，是不是就排除了腫瘤？

腫瘤標志物正常，不能完全排除腫瘤。因為有的腫瘤從始至終腫瘤標志物都不會升高；有的腫瘤標志物在早期正常，疾病發展到一定程度才會升高；腫瘤標志物種類很多，還有很多還在研究中，檢查不可能所有指標都查到。

哪些人需要進一步檢查？

高危人群需要做進一步檢查，如：

1、有腫瘤家族史；

2、接觸過容易致癌的外來物質（長期吸煙或接觸二手煙、酗酒、食用煙熏食物、接觸過放射性或化學毒物）；

3、有癌癥高發的自身因素（高齡、患其他易癌變疾病等）。

如果不屬于“高危人群”，身體也沒有任何不適，而且腫瘤標志物僅輕度升高，體內有腫瘤的可能性相對較低，可選擇改善生活方式，如戒煙、戒酒、注意休息、規律作息之后再復查腫瘤標記物，必要時再進一步就醫完善相關檢查。