60%胃癌患者營養不良？疫情期間需加強免疫力

新型冠狀肺炎疫情仍在繼續，盡管多地醫院已陸續開放就診，但醫院目前依然是最危險的地方，胃癌患者就醫和隨訪依然不便。在此形勢下，對胃癌患者進行科學診斷治療及合理的營養指導，幫助胃癌患者在抗癌同時順利渡過疫情尤為重要。

為此，中國抗癌協會胃癌專業委員會委員、無錫市第二人民醫院副院長、大外科主任兼普外科主任夏加增教授解答了目前胃癌患者關于診療和疫情防控的幾大困惑問題，幫助更多患者安心戰“疫”。

問：相比于普通健康人群，胃癌患者是不是更容易被易感，是否更應加強防控？

夏加增教授：是的。不光是胃癌，其他腫瘤患者也一樣。腫瘤的發生發展，實際上跟免疫系統是有密切關系的，腫瘤患者普遍免疫功能紊亂、抵抗力低。同時，在腫瘤治療的過程當中，包括手術、化療、放療，對機體的影響都較大，都會對患者免疫系統造成一定的影響。

另外，胃癌患者或多或少都伴有營養狀況的不足、缺失，也會影響患者的免疫力。所以總體來說，胃癌患者在做完手術后，或者在化療、放療期間，比起普通人來說，都相對容易被病毒感染。一旦被病毒感染，病情進展相對更快，嚴重程度更高，死亡風險更大。因此，更加需要加強防護。

問：很多胃癌患者在疫情期間，因擔心被感染，而選擇不去醫院。但常規檢查、隨訪，或正常的治療都會被耽誤，應該怎么辦？

夏加增教授：對于在治療期間，比如化療期間的胃癌患者，必要的監測仍需要做，如常規的血常規、肝功能、腎功能檢查等，因為有些化療會造成骨髓抑制、肝腎功能的損害，會影響到病情。建議患者在和主治醫生商討后，先去離家近的、病人相對較少的社區醫院定期檢查，避免去人員密集的醫院，如果檢查出現了問題，再找主治醫生、或去大醫院進一步治療。

如果患者在隨訪期間，需要做CT、磁共振等，在疫情較重的、不影響治療決策的情況下，建議可適當地延緩。胃癌手術后一般一年之內，三個月要隨訪一次，在不影響正常治療的情況下，疫情期間可以適當地延長。

對于一些剛剛接受胃鏡檢查明確診斷的胃癌患者，如果是早期胃癌的患者，也可以適當地推遲一段時間再做手術，這樣對病程也不會有太大的影響。

如果是進展期的腫瘤，可以考慮做新輔助治療、免疫治療，綜合治療的手段。但如果遇到大出血、穿孔等需要急診處理的情況，在充分準備及進行新冠肺炎流行病學篩查和檢測的情況下還是要做手術的。

問：一旦胃癌患者感染新型冠狀病毒，在治療用藥上應該注意些什么？

夏加增教授：目前，針對新冠病毒尚沒有特效藥和疫苗，治療方式都是根據患者的具體病情，做一些對癥治療、支持治療，治療基礎疾病、防治并發癥。比如患者若是咳嗽嚴重，醫生會判斷是否需要抗生素。在新的診療指南里面，也推薦了中醫中藥治療。

但抗擊病毒最重要的一點，就是擁有強大的免疫力。其實對于胃癌患者，在治療期間適當使用胸腺法新等增強免疫力的藥物，聯合化療等可以有效延緩疾病進展，延長胃癌患者的生存期。對于一些年齡比較大、不適合做手術或放化療的患者，最主要的就是免疫治療和營養支持。目前的疫情階段，適當使用胸腺法新等免疫增強藥物，也有助于胃癌患者預防免于從環境當中感染新冠病毒。

問：胃癌患者里面60%多都是營養不良的狀態，那對于這些營養不良的狀態，有什么辦法可以改善這個狀況嗎？

夏加增教授：實際上，腫瘤患者的營養不良是伴隨著疾病發展的過程，但對于胃癌患者來說，營養不良的比例還是比較高的。

建議胃癌患者，要改變飲食習慣，特別是手術后早期的患者。考慮到胃的消化吸收功能、容量都相對較差，所以要少吃多餐，盡量吃一些半流質為主的食物。不要吃油炸的，比較干硬、不容易消化吸收的，或者是辛辣刺激的食物。另外，吃一些容易消化吸收的，高蛋白的，營養相對比較豐富的食物，也可以有一些腸營養液、營養素等。

疫情期間，要注意適當的飲食調控和適當的鍛煉，保證正常作息，不要過度焦慮緊張。在現在氣溫還比較低的情況下，注意保暖，并堅持做好居家隔離、自我防護，避免感染。

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