乳腺癌手術是保乳好還是全切好？廣東省中醫(yī)院專家們給出了答案

據2017年《中國腫瘤登記年報》顯示，乳腺癌居我國女性惡性腫瘤發(fā)病率首位，每年新發(fā)病例約27.9萬，并以每年2%左右的速度遞增。每年10月是“國際乳腺癌關注月”，10月27日，在廣東省中醫(yī)藥學會乳腺病健康管理專業(yè)委員會第二次乳腺病學術會議上舉行廣東省中醫(yī)院乳腺科“中國乳腺微創(chuàng)與腔鏡手術聯(lián)盟”成員單位揭牌儀式，并舉行“中國乳腺微創(chuàng)與腔鏡手術聯(lián)盟”全國巡講——廣東站首場學術講座。

“過去，由于受到技術和藥物水平的限制，乳腺癌患者往往面臨著全乳切除加腋窩淋巴結清掃——乳腺癌外科手術一刀切的模式，認為切得越多、越干凈越好。然而，近年來，隨著先進的技術和藥物的出席，乳腺癌手術的理念也在革新。在保證生存的前提下，如何讓患者保住乳房，或者在切乳同時進行乳房重建，留住美麗，讓患者活得更自信，是現下許多醫(yī)生關注的?！睆V東省中醫(yī)院乳腺大科主任陳前軍教授在接受家庭醫(yī)生在線的采訪時指出。

部分早期保乳手術的患者生存率更高

我國保乳手術占所有乳腺癌手術的15％左右，遠遠低于歐美國家的3cm以下的乳腺腫瘤保乳率要求達到70%以上的標準。由于保乳/重建手術的技術難度大、手術耗時長，以及患者的種種顧慮都制約了保乳手術的開展，大部分二級醫(yī)院、基層醫(yī)院較難開展。

擔心做了保乳手術，會影響手術效果，術后易復發(fā)，這是不少患者最大的顧慮。“事實上，有相關調研數據顯示，做保乳手術的患者與全部切除乳房的患者相比，其長期生存率是沒有任何差別的。甚至，國外有數據顯示，部分早期保乳手術的患者生存率更高?！标惽败娊淌诒硎尽?/p>

對此，廣東省中醫(yī)院乳腺科鐘少文教授解釋到：“這其中的原因是多方面的，接受保乳手術的患者會更加自信，在心理狀態(tài)上更積極，這對患者的長期生存是有益的。此外，對于臨床上病灶較為廣泛的患者，通過乳房整形重建等手段也有‘保乳’的機會。”

“對于老年女性患者，保乳手術由于創(chuàng)傷小、出血少、安全性更高等特點，也優(yōu)于傳統(tǒng)的全切手術。此外，隨著生活水平的提高，老年女性患者對身材也有自信的需求，臨床上也常見選擇保乳手術的老年患者?！标惽败娊淌谘a充道。

腔鏡微創(chuàng)手術  讓美麗更無痕

鐘少文教授指出，乳腺整形保乳術，不僅需要外科技術，還需要整形美容技巧及經驗，因此該技術在中國的運用與西方發(fā)達國家相比尚有較大差距。腔鏡手術具有切口小而隱蔽、解剖更精細準確等優(yōu)勢，更有利于乳房美觀的要求。

據介紹，目前，廣東省中醫(yī)院乳腺科已經開展了經乳暈單孔入路腔鏡下保留乳頭乳暈乳房切除術（E-NSM）、乳腺癌保乳術（E-BCS）、小切口腔鏡下腋淋巴結清掃術、乳房單切口前哨淋巴結活檢術、腔鏡輔助下背闊肌肌瓣移植術、E-NSM+雙平面假體植入乳房重建術、男性乳腺發(fā)育癥、腔鏡下注射式隆乳術后異物取出術、小切口腔鏡下巨大腫物切除術等多種術式。

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