動脈瘤性骨囊腫的輔助治療

外科醫(yī)生還可以使用輔助治療，將治療區(qū)域擴展到可以物理切除的范圍之外。使用液氮，苯酚，氬氣束等離子體光凝固和聚甲基丙烯酸甲酯可以實現(xiàn)擴展的治療區(qū)域。

動脈瘤性骨囊腫的輔助治療

1、液氮

佐劑涉及使用化學(xué)，冷凍或熱方法引起骨壞死和對身體切除的囊腫壁的微血管損傷，破壞可能的病因。與整塊和區(qū)域切除相比，佐劑的使用使更多的骨完整，并且與僅通過病灶內(nèi)切除治療的區(qū)域相比，治療面積增加。

液氮是最常用的佐劑，可以通過漏斗或通過使用設(shè)計用于將液體噴射到病變壁上的機器將液氮倒入囊腫中來施加液氮。應(yīng)使用總共兩到三個冷凍和解凍循環(huán)來獲得最大的骨壞死。必須保護周圍組織，尤其是神經(jīng)血管束，以確保這些結(jié)構(gòu)不被損壞。建議采用冷凍療法避免使用止血帶，以保持周圍組織血管化，使其更耐凍。

2、苯酚

苯酚通常不太常用作佐劑。一些作者質(zhì)疑苯酚的有效性，因為與液氮相比，它對骨組織的滲透性差。然而，苯酚在某些研究中取得了一些成功，并且具有易于使用的優(yōu)點。通過使用浸泡的拭子將苯酚簡單地施加到機械移除的壁上。抽吸除去任何剩余的苯酚，并用無水乙醇填充空腔。最后，用等滲氯化鈉溶液灌注腔體。

3、聚甲基丙烯酸甲酯

也可以使用聚甲基丙烯酸甲酯，盡管其熱性質(zhì)在引起骨壞死方面的有效性受到質(zhì)疑。然而，聚甲基丙烯酸甲酯確實具有使大病灶機械聲音并使其更容易識別局部復(fù)發(fā)的益處。如果聚甲基丙烯酸甲酯用于軟骨下位置，則應(yīng)在粘接前放置松質(zhì)骨移植物來保護關(guān)節(jié)面。

4、氬氣束等離子體光凝固

在幾項研究中也使用了氬束凝固，并取得了一些有希望的結(jié)果。 一項研究指出，與刮除和佐劑氬束凝固手術(shù)治療是用于動脈瘤性骨囊腫一種有效的治療選擇，主要并發(fā)癥是術(shù)后骨折。

另一項研究發(fā)現(xiàn)，氬束光凝術(shù)雖然避免了苯酚的毒性作用，但在治療良性侵襲性骨腫瘤方面產(chǎn)生了統(tǒng)計學(xué)上相當?shù)膹?fù)發(fā)率，功能結(jié)果和并發(fā)癥發(fā)生率。

液氮和苯酚等物質(zhì)可以穿透組織并破壞周圍結(jié)構(gòu)，神經(jīng)和血管組織的風(fēng)險特別高，因此，一些研究人員不鼓勵在脊柱內(nèi)使用病灶內(nèi)治療，還應(yīng)注意易發(fā)生骨折的區(qū)域，液氮和氬光束光凝可以使周圍的骨料更脆，從而增加斷裂的可能性。