一線肺癌靶向藥入廣州醫(yī)保 患者每月僅需自費(fèi)1000元

我國肺癌的發(fā)病率和死亡率均居惡性腫瘤之首，且近年來，我國新發(fā)肺癌人數(shù)逐年上漲，且上漲速度驚人。2005年我國新發(fā)肺癌人數(shù)為50萬，2015年則上升到70萬，2017年接近80萬，預(yù)計到2025年，我國肺癌患者將達(dá)到110萬。由于缺乏早期篩查意識，超過七成的肺癌患者初診時已經(jīng)是中晚期，大多失去手術(shù)機(jī)會。中晚期的病人，相對整個治療過程可能用到很多手段：手術(shù)、化療、放療，免疫治療、生物靶向治療等等，整體的治療費(fèi)用比較高。高昂的治療費(fèi)用困擾著肺癌患者，給患者家庭經(jīng)濟(jì)造成巨大負(fù)擔(dān)。

“吃不起”的靶向藥

近年來，隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，靶向治療給肺癌患者新的希望。但由于藥品研發(fā)成本高昂，在過去，這些生物靶向治療藥物往往都屬于“天價”自費(fèi)藥物，讓很多肺癌患者“望”藥卻步，只能選擇費(fèi)用相對低廉，但是副作用較大的化療等治療方式。中山大學(xué)肺癌研究所所長龍浩(專家預(yù)約)教授指出：“以往廣州市肺癌患者主要接受化療為主，靶向藥物的使用率很低，價格因素是患者們的主要顧慮。”

一線肺癌靶向藥入醫(yī)保 患者自費(fèi)從數(shù)萬元/月降至1000元/月

近年來，各類主要的抗癌藥物都陸續(xù)納入國家醫(yī)保目錄，各省市醫(yī)保目錄。自2017年9月1日起，廣東省省職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險統(tǒng)一執(zhí)行2017年版《國家醫(yī)保目錄》，該目錄所列藥品按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，以一代EGFR-TKI肺癌靶向藥物均被納入。“在過去，老廣們要每月自費(fèi)數(shù)萬元才能用上的藥物，如今每月只需自費(fèi)1000元就能用上了。我的感受很深啊，過去愁眉苦臉的患者以及患者家屬，如今終于大幅度松解了經(jīng)濟(jì)壓力，更多的患者也能用上了靶向藥。”據(jù)了解，一代EGFR-TKI肺癌靶向藥物此次均大降價約50%再進(jìn)醫(yī)保目錄，醫(yī)保報銷60%-90%不等，患者每日自費(fèi)部分的藥物治療費(fèi)用，最低僅需25元（每月不到1000元），總體治療費(fèi)用比化療還要低。

據(jù)家庭醫(yī)生在線了解到，此次醫(yī)保目錄調(diào)整距2009年版醫(yī)保目錄已過去8年時間，重點(diǎn)納入治療的常用藥品，除腫瘤常用藥外，還納入了重性精神病、血友病、糖尿病、心腦血管疾病等重大疾病常用藥品。

靶向藥切實(shí)延長患者生存期 但并非人人適用

不可否認(rèn)，靶向藥物對腫瘤治療發(fā)揮了極大作用，其主要優(yōu)點(diǎn)是治療后毒副反應(yīng)較小，一般不會出現(xiàn)脫發(fā)、骨髓抑制等癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量，為一些身體虛弱或晚期患者帶來了福音。“靶向治療具有副作用小的特點(diǎn)，主要的副作用為皮疹，腹瀉，癥狀較輕，患者舒適度有改善，生活質(zhì)量也隨之提高。”龍教授指出：“但它并非人人適用，只適用于特定基因突變患者。”在我國，非小細(xì)胞肺癌患者約占肺癌病例總數(shù)的85% ，其中約30%-40%會發(fā)生EGFR基因突變。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，靶向治療對于EGFR基因突變的晚期非小細(xì)胞肺癌療效顯著優(yōu)于化療。

“在過去，晚期肺癌患者生存期超過1年，都是不可想象的奇跡。現(xiàn)如今，各類先進(jìn)治療手段下，晚期肺癌逐漸轉(zhuǎn)為‘慢性病’，不僅僅是患者的生存期大大延長，而且患者的生存質(zhì)量也得到了極大的改善。”龍浩教授感嘆道，“有EGFR基因突變的晚期非小細(xì)胞肺癌，在使用以靶向藥物治療為主的規(guī)范化治療后，其平均生存時間大幅提升，由原來的不超過一年升至平均四年，并有望繼續(xù)進(jìn)一步延長。”此外，龍浩教授也透露，臨床上也有部分患者帶癌生存七到八年以上，也有不少病人在綜合治療下，身體內(nèi)再也找不到癌細(xì)胞蹤跡。

靶向藥耐藥后怎么辦？不能用靶向藥物的其它患者怎么辦？

“靶向藥耐藥，是一個棘手的世界難題，臨床上有部分病人在用用8-10月后，會出現(xiàn)耐藥的現(xiàn)象。”龍浩教授感慨：“這就好比我們用藥物堵住了癌癥生長的一條路，然而癌細(xì)胞也在進(jìn)化，它另辟蹊徑繼續(xù)生長，而我們的新藥也不斷研發(fā)上市，力圖堵住將癌癥生長之路不斷堵死，所以我們繼續(xù)研發(fā)二代、三代、四代靶向藥物，來阻斷癌癥的其它生長途徑。”

對于用不了靶向藥物的晚期肺癌患者，龍浩教授指出，新型的化療手段，生物免疫治療方案，都在不斷發(fā)展并用于綜合治療其它類型晚期肺癌。

胸片檢查會漏診1/4的早期肺癌 40歲以上人群建議做低劑量CT篩查

預(yù)防勝于治療，吸煙是導(dǎo)致肺癌的直接因素，戒煙可以有效降低肺癌的發(fā)生率。“此外，要重視肺癌早期篩查，做到早診斷早治療，其5年生存期可達(dá)到90%。”龍浩教授強(qiáng)調(diào)，“由于心臟等的遮擋，若只做常規(guī)胸片檢查將漏診約1/4的早期肺癌，建議40歲以上人群每年做1次低劑量CT篩查。”

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