五大因素易誘發(fā)胰腺癌 如何排查胰腺癌？

胰腺癌是一種非常可怕的惡性腫瘤，大約90%的胰腺癌發(fā)現(xiàn)時已處于晚期。究竟生活中哪些因素容易導(dǎo)致胰腺癌？懷疑胰腺癌又該做什么檢查？

五大因素易誘發(fā)胰腺癌

然而目前尚未找到胰腺癌發(fā)病的確切原因，但有許多危險因素與胰腺癌的發(fā)生密切相關(guān)。

不健康生活方式

首先是不健康的生活方式。吸煙是目前唯一被公認(rèn)的、對胰腺癌發(fā)病有確定作用的危險因素。國外大量前瞻性研究及病例對照研究表明，吸煙的胰腺癌患者與非吸煙者死亡的危險比在1.6-3.1：1，吸煙量的多少與胰腺癌的發(fā)病呈正相關(guān)。動物實(shí)驗(yàn)尸檢可以見到吸煙者胰腺導(dǎo)管細(xì)胞增生、細(xì)胞核不典型改變等，而且這些變化與吸煙的量呈正相關(guān)。飲酒對胰腺的致癌作用結(jié)論不一，目前認(rèn)為適量飲酒與胰腺癌無明顯的相關(guān)關(guān)系，但長期大量飲酒可能增加危險度。此外，國外有研究認(rèn)為，每天3杯以上咖啡，胰腺癌危險性將顯著增加。

飲食結(jié)構(gòu)不平衡

第二是飲食結(jié)構(gòu)不平衡。世界癌癥研究基金會和美國癌癥研究所總結(jié)了飲食與胰腺癌關(guān)系的研究結(jié)果，認(rèn)為富含紅肉（豬、牛、羊肉）、高脂肪和高能量的食物可能增加致胰腺癌的危險性，而通過攝入富含蔬菜、水果的飲食可預(yù)防33%-50%的胰腺癌發(fā)病率。

富含蔬菜和水果的飲食以及果汁、綠茶等綠色飲料具有抗氧化作用的成份，它們可以防止細(xì)胞受損，甚至使受損的細(xì)胞修復(fù)。因此，可能有預(yù)防胰腺癌的作用。植物性食品中的纖維和維生素C也可能有保護(hù)作用。如果我們在日常生活中只喜歡吃口味好的富含紅肉（豬、牛、羊肉）、高脂肪和高能量的食物，不吃富含蔬菜、水果的飲食，暴飲暴飲，不僅會增加患胰腺癌的風(fēng)險，還會增加腸癌等其他癌癥的風(fēng)險。

疾病因素

第三是疾病因素。糖尿病或者糖耐量異常作為胰腺癌的病因尚有爭論，爭論的焦點(diǎn)主要是糖尿病究竟是胰腺癌的一個早期癥狀或并發(fā)癥，還是致病因素，目前贊成其為病因的占優(yōu)勢。尤其是那些突發(fā)的無糖尿病家族史的糖尿病患者應(yīng)該作胰腺癌篩查。

此外，芬蘭的一項(xiàng)大規(guī)模隊列研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌可增加胰腺癌的發(fā)病危險，特別是血清幽門螺桿菌CagA抗體陽性者胰腺癌危險性為血清幽門螺桿菌CagA抗體陰性者的2倍。這一結(jié)果支持了以往病例對照研究的報告，但幽門螺桿菌與胰腺癌的關(guān)系還需要進(jìn)一步驗(yàn)證。

手術(shù)史

第四是手術(shù)史。胰腺癌發(fā)病可能與切除膽囊有關(guān)，有報道說膽囊切除20年以上的患者發(fā)生胰腺癌的危險性超過70%。實(shí)驗(yàn)證實(shí)膽囊切除術(shù)后可以引起體循環(huán)中縮膽囊素水平升高，而后者可以促進(jìn)嚙齒類動物發(fā)生胰腺癌。

遺傳因素

第五是遺傳因素。流行病學(xué)研究證實(shí)胰腺癌有家族聚集的特點(diǎn)，胰腺癌患者中，有胰腺癌家族史者是無胰腺癌家族史患者的3-13倍。此外，胰腺癌還與幾種高度特征性遺傳綜合征相關(guān)，包括遺傳性胰腺炎、家族性多發(fā)性非典型丘狀黑色素瘤、Peutz-Jeghers綜合征等。這些綜合征常伴有生殖細(xì)胞的某些基因突變。

如果我們能避免這些危險因素，及早進(jìn)行適當(dāng)處理。胰腺癌的增長勢頭就有可能被遏制下來。

胰腺癌的早期診斷困難

胰腺癌的早期診斷率低，嚴(yán)重影響了患者預(yù)后。約90%的胰腺癌發(fā)現(xiàn)時已處于晚期，胰腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷非常困難。

胰腺解剖位置特點(diǎn)決定了其臨床癥狀隱匿，由于胰腺是人體腹膜后位器官，位置深在，被胃和橫截層所遮蓋。通常的B超檢查較難探查到早期直徑較小的胰腺腫瘤，假使直徑偏大，要想及時、準(zhǔn)確地?fù)渥降揭认侔┰缙诘摹爸虢z馬跡”也并非易事，因?yàn)锽超檢查結(jié)果很大程度上取決于B超醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)和主觀判斷。雖說PET-CT是發(fā)現(xiàn)早期胰腺癌最為有效的診斷設(shè)備，但是由于其高昂的費(fèi)用，在平日的體檢工作中也很難成為普通市民的檢查項(xiàng)目。胰腺癌主要表現(xiàn)為非特異性癥狀，如上腹部隱痛不適、消化不良，腰背部疼痛等，經(jīng)過對癥治療后癥狀可緩解，這樣就延誤了最佳診斷與治療的時間。

胰腺癌本身進(jìn)展迅速，確診后自然病程為3-6個月，由于其發(fā)展很快，外科干預(yù)措施可應(yīng)用的時間窗比較窄。

胰腺癌的影像檢查

目前為止，針對胰腺癌早期診斷腫瘤指標(biāo)的敏感性與特異性均不高，也是胰腺癌難以早期發(fā)現(xiàn)的原因之一。影像學(xué)診斷技術(shù)是胰腺癌定位和定性診斷的重要手段。主要包括以下幾種。

1、腹部超聲直接顯示胰腺及胰腺周圍圖像，可發(fā)現(xiàn)胰腺占位性病變，同時可觀察有無肝、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此外，具有簡便易行，無痛，無創(chuàng)傷，價格便宜的優(yōu)點(diǎn)。

2、CT目前可作為胰腺腫瘤病人的首選影像學(xué)檢查手段，能夠比較清楚地了解病變累及范圍，指導(dǎo)治療方案，尤其對于胰腺腫瘤的術(shù)前可切除性評估具有重要意義。

3、內(nèi)鏡超聲優(yōu)于普通超聲，可發(fā)現(xiàn)小于1毫米的腫瘤，是目前對于胰腺癌分期最敏感的檢查手段。同時，對于鑒別慢性胰腺炎和胰腺癌有顯著優(yōu)勢。

4、磁共振MRI可顯示胰腺輪廓異常，可以判斷早期局部侵犯和轉(zhuǎn)移，是胰腺癌是術(shù)前預(yù)測的較好方法。

5、胰腺癌患者早期可有血、尿淀粉酶一過性升高； 胰腺癌血清學(xué)標(biāo)志物CA19-9，胰癌胚抗原、胰腺癌特異抗原、胰腺癌相關(guān)抗原可升高。

如果懷疑胰腺癌一定要積極做檢查，爭取早發(fā)現(xiàn)。