胰腺癌晚期聯(lián)合淋巴結(jié)清掃可減少復(fù)發(fā)率 提高生存期

近年來胰腺癌發(fā)病率不斷提高，胰腺成為了最讓人“傷不起”的器官之一。胰腺隱藏在人體腹腔的深處，周圍有豐富的血管和神經(jīng)，如果要進行胰腺手術(shù)，會面臨極大的風(fēng)險，大部分醫(yī)生都拿胰腺癌“沒辦法”。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院膽胰外科主任陳汝福教授表示，目前胰腺癌的治療仍然是以手術(shù)治療為主。隨著微創(chuàng)技術(shù)的進步，胰腺癌微創(chuàng)治療越來越受到患者的青睞。胰腺癌患者如果不接受治療，晚期生存率平均只有9個月。建議50歲以上的高危人群，定期做胰腺癌的篩查，做到早診早治。

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院膽胰外科主任陳汝福教授）

難治：胰腺癌晚期存活不到1年

胰腺癌的晚期存活率低，目前胰腺癌的5生存率不足6%。由于胰腺癌早期沒有明顯的特異癥狀，大部分患者在查出來后，都已經(jīng)到了晚期。“胰腺癌患者的存活率較低，晚期的胰腺癌患者平均只能活9個月，接受微創(chuàng)手術(shù)治療后，有些患者的生存期可以達到2年。”陳汝福教授表示，胰腺癌的治療還是要個體化的綜合治療，早期的胰腺癌，可以做手術(shù)根治治療，如果胰腺腫瘤侵犯到了血管，還能用術(shù)中放療的方式治療。

吸煙、肥胖、糖尿病等都是胰腺癌的高危因素，年齡越高，發(fā)病風(fēng)險就越大。如果有胰腺癌家族史，更需要小心。胰腺癌早期沒有明顯的癥狀，很難發(fā)現(xiàn)。B超是較為經(jīng)濟的胰腺癌篩查方式，如果要進一步確診，還需要做CT和穿刺活檢等檢查。陳汝福教授建議，50歲以上的人群，應(yīng)該定期做檢查。

微創(chuàng)：手術(shù)2天后可以下床

隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在越來越多胰腺癌患者要求采用微創(chuàng)手術(shù)進行治療。陳汝福教授表示，胰腺癌的微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)的開放手術(shù)相比，優(yōu)勢非常明顯。腹腔鏡可以將細(xì)節(jié)放大數(shù)倍，提高手術(shù)精細(xì)化程度，患者手術(shù)創(chuàng)口小，出血少，恢復(fù)快。“以前的開放手術(shù)要開一個30厘米的口子，現(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)只要在肚皮上打幾個小孔就能進行手術(shù)。患者手術(shù)并發(fā)癥大大減少，只要2天就可以下床，一般兩個星期后就可以出院。”

陳汝福教授表示，由于胰腺的解剖位置特殊，周圍又有包繞著豐富的血管和神經(jīng)，胰腺外科手術(shù)有很大的風(fēng)險。心肺功能較差，癌細(xì)胞已經(jīng)出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移的病人，不適宜做微創(chuàng)手術(shù)。胰腺癌的微創(chuàng)治療，需要醫(yī)生掌握高超的“手上功夫”，有一定的學(xué)習(xí)周期。如果胰腺癌病人要接受微創(chuàng)手術(shù)治療。應(yīng)當(dāng)?shù)酱蟮囊认侔┲行娜ァ?/p>

創(chuàng)新：清掃神經(jīng)淋巴結(jié)減少復(fù)發(fā)

胰腺癌主要通過神經(jīng)轉(zhuǎn)移，如果手術(shù)后不進行神經(jīng)淋巴結(jié)的清掃，會增加胰腺癌手術(shù)后的發(fā)病風(fēng)險。陳汝福教授介紹，全腹腔鏡胰腺癌根治性切除聯(lián)合神經(jīng)淋巴結(jié)清掃是中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院膽胰外科的一種創(chuàng)新模式。在為胰腺癌病人切除病灶后，在對胰周后腹膜5組神經(jīng)叢進行規(guī)范化的根治清掃，能顯著減少術(shù)后的1年局部復(fù)發(fā)率及緩解癌癥相關(guān)疼痛。

據(jù)家庭醫(yī)生在線了解，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院膽胰外科每年完成胰十二指腸切除術(shù)超過200臺，其中腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)累計超過120臺。在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院膽胰外科，早期胰腺癌患者行全腹腔鏡胰腺癌根治性切除聯(lián)合神經(jīng)淋巴結(jié)清掃，術(shù)后輔助化療，已成為一種常規(guī)治療模式。

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