皮下脂肪瘤的診斷與鑒別

皮下脂肪瘤的診斷

第一，組織病理檢查。脂肪瘤在病理切片下切面多為淡黃色，腫瘤由薄層纖維膜包裹成熟脂肪小葉而成，包膜菲薄、完整，脂肪細胞大小、形態一致，內有小梁分隔的脂肪小葉，小葉間具有分支纖維組織和毛細血管。

組織中血管不多，毛細血管分布不均，可混雜有少量散在泡沫細胞，有時亦可見灶性黏液變性、鈣化、骨化、出血、壞死、液化或黃色瘤樣變。纖維組織一般不多，若較多，則稱為纖維脂肪瘤。較大脂肪瘤蒂扭轉時，可因局部血流障礙，引起液化改變而呈囊腫樣。

第二，染色體檢查。細胞遺傳學方面研究發現，脂肪瘤的發病與12q、6p和13q染色體異常改變有關。因此，有必要做染色體檢查。

第三，B超檢查。B超可以準確的判斷脂肪瘤的位置、大小、質地、是實質性的還是囊性的，如果照彩超，可直接看到腫物的血液供應情況，血供豐富的，可能是惡性；有必要做彩色B超或血管穿刺造影，彩超或血管造影可明確判斷它的邊界、包膜是否完整，周圍大血管和神經等重要組織的關系。

皮下脂肪瘤的鑒別：

有時需與神經纖維瘤、淋巴管瘤、海綿狀血管瘤、皮樣囊腫和皮膚豬囊尾蚴病等鑒別。必要時行穿刺抽吸檢查。

1、血管脂肪瘤 瘤組織內毛細血管和內皮細胞增生，血管腔狹窄，其中有纖維蛋白性血栓。

2、皮膚豬囊尾蚴病 囊腫不分葉，可找到豬囊尾蚴。