肝癌靶向治療的適應癥

靶向治療現在是比較熱門的治療方法，可對惡性腫瘤細胞進行針對性殺滅，對正常細胞的毒副作用較小。肝癌的靶向藥物也非常的多，包括索拉菲尼、貝伐單抗等。 肝癌復雜的分子發病機理提示，其中存在著多個潛在的治療靶點，而這些靶點就是進行分子靶向治療的理論基礎。以下五類肝癌患者適合使用靶向藥物：

1、有淋巴結轉移的患者，因為肝癌細胞可能會通過淋巴管轉移到身體其他器官或組織；

2、血管被腫瘤侵犯的患者，這類患者術后復發的可能性更大，遠期預后較差；

3、手術切除物的切緣為陽性的患者。因為在切除物邊緣發現腫瘤細胞，說明手術沒有切干凈；

4、術后肝癌復發的患者，此時患者的病情可能比前一次更嚴重；

5、術后甲胎蛋白（AFP）較高的患者。這說明患者體內的腫瘤危害程度高。

在以前，只針對腫瘤不能切除的患者使用靶向藥，但現在，我推薦可以手術的或者手術后的患者同樣可以服用靶向藥物，這對提高患者生存率還是有幫助的。

需要強調一點，靶向藥物和化療藥物作用的點不同，所以不能互相替代，但是兩者可以形成互補，聯合使用效果會更好。

靶向藥物也有一定的副作用，但是一般比較輕，可以對癥治療緩解癥狀。最常見的副作用就是腹瀉，如果出現腹瀉，服用一些止瀉藥物即可；其次是蛻皮，患者可以抹一些含維生素E的乳霜；還有些患者可能出現血壓升高的不良反應，這類患者可以向醫生咨詢如何服用降壓藥。

近年來，多種分子靶向治療藥物廣泛試用于晚期肝癌的治療。已證實索拉非尼對與晚期肝癌療效明顯，安全性好。貝伐單抗單藥治療肝癌有效，聯合化療藥物或其他分子靶向治療藥物治療的結果令人鼓舞，舒尼替尼也初步顯示出一定的苗頭，均有待于進一步大規模研究證實；可以說，晚期肝癌的治療已取得了突破性的進展。但是，由于客觀療效仍較低，藥物價格昂貴，且尚未找到能夠準確預測療效或者篩選出優勢人群的有效方法，對于晚期肝癌的治療依然任重而道遠。

服用靶向藥物后每三個月都需要做一次影像學評估，一般是做CT或者核磁，到穩定期以后可以用超聲來替代，用來觀察服用靶向藥物后的效果。如果無效需要及時停藥，一是減輕藥物副作用，二是減輕患者的經濟負擔，因為靶向藥物的費用比較高。