藥物靶向治療肺癌引起皮膚問題 預防措施

皮疹、皮膚干燥及搔癢的處理方法

1，輕度毒性：患者可能毋需任何形式的干預，亦可局部使用皮炎平、氫化可的松（10%或25%軟膏）或氯林可霉素（10%凝膠）、紅霉素軟膏。對皮膚干燥伴搔癢者，可予薄酚甘油洗劑每日兩次或苯海拉明軟膏涂搔癢局部。不應因輕度毒性而更改EGFR-TKIs 劑量。2周后對皮疹程度再次評價，若情況惡化或無明顯改善則進入中 度毒性處理。

2，中度毒性：局部使用2.5%氫化可的松軟膏或紅霉素軟膏，并口服開瑞坦，對皮膚干燥伴搔癢者，可予苯海拉明軟膏或復方苯甲酸軟膏涂搔癢局部，每日1-2次。 有自覺癥狀者應盡早口服美滿霉素（強力霉素）100mgBid， 其目的在于利用美滿 霉素的非特異性抗炎樣作用。2周后對皮疹再行評估；若情況惡化或無明顯改善則進入下一級處理。

3，重度皮疹：干預措施基本同中度皮疹，但藥物劑量可適當增加。必要時可予沖擊劑量的甲強龍，并可減少EGFR-TKIs 劑量；若合并感染，則選擇合適抗菌素進行治 療，如頭孢呋辛250mgbid，2～4周后不良反應仍未充分緩解，則考慮暫停用藥或中止治療。

預防措施

1，囑患者減少日曬時間，注意避光。因小分子酪氨酸激酶抑制劑所致皮疹多屬于光敏性皮疹，可致暴露于日光部分的皮疹更為嚴重。

2，每天保持身體清潔及干燥部位皮膚的濕潤。勿接觸堿性和刺激性強的洗漱用品，沐浴后涂溫和的潤膚露或硅霜、維生素E軟膏以預防皮膚干燥。

3，建議使用SPF>18的廣譜防曬用品。

4，有趾甲倒刺（逆剝）的患者用藥過程中可能出現甲溝炎及局部增生反應，EGFR-TKIs治療期間需改變足部受力習慣、穿寬松、透氣鞋；EGFR-TKIs 治療前一周即 熱溫水泡足（在用藥中繼續）或食用鹽+水+白蘿卜片（或花椒）（煮沸）泡足后涂抹 護膚物或硅霜可預防足部皮疹的發生。積極治療足癬。