舌癌的輔助檢查項(xiàng)目

舌癌生長(zhǎng)迅速，疼痛、質(zhì)硬、邊界不清、壓痛。晚期常見(jiàn)舌運(yùn)動(dòng)受限，進(jìn)食及吞咽困難。懷疑舌癌可能需進(jìn)行病理組織學(xué)檢查確診。在中晚期呈典型表現(xiàn)舌癌，如潰瘍型、外生型、浸潤(rùn)型，一般診斷不難。舌癌在早期病變易被忽略、誤診。可做活組織檢查以明確診斷。

1、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)一般無(wú)異常，晚期患者常有紅細(xì)胞減少、血沉加快等改變。

2、影像學(xué)檢查

（1）常規(guī)x線檢查

下頜曲面斷層片了解頷骨骨質(zhì)破壞情況，胸片檢查了解肺部有無(wú)轉(zhuǎn)移灶。

（2）B超

評(píng)估轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的大小、形態(tài)、數(shù)目及與頸部重要血管關(guān)系。聲像圖示轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)多呈圓形、低回聲，有時(shí)回聲不均。

（3）CT

CT的軟組織分辨率較低，程難顯示小的或舌體部腫瘤，主要顯示腫物浸潤(rùn)范圍，是判斷骨皮質(zhì)受侵的最佳手段，表現(xiàn)為骨皮質(zhì)中斷或侵蝕。正常舌CT表現(xiàn)為以舌中隔、正中線、正中縫為中線，雙側(cè)結(jié)構(gòu)對(duì)稱、夾以斜縱行條帶狀低密度區(qū)，為舌肌間脂肪組織且位置大小均鞍對(duì)稱。

舌癌cT典型表現(xiàn)為舌類圓形低或略高密度區(qū)，增強(qiáng)呈環(huán)形或不均勻性強(qiáng)化。增強(qiáng)掃描協(xié)助判斷頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的內(nèi)部結(jié)梅、數(shù)目及是否侵犯頸動(dòng)、靜脈，如有侵犯術(shù)前應(yīng)做動(dòng)脈切除的準(zhǔn)備。

（4）MRI

具有軟組織分辨率高、多平面及多序列成像的特點(diǎn)，可顯示軟組織病變的全貌并能立體定位，可早期顯示病變，并在對(duì)血管的侵犯以及腫瘤的分期方面優(yōu)于CT，是口咽部較好的影像檢查手段。 （5）PET

可特異性鑒別腫瘤或炎癥性淋巴結(jié)，檢出頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的敏感度和特異性較CT和MRI為優(yōu)，PET-CT兼能提供病變精確定位。

3、特殊檢查

（1）病理活檢

舌癌定性的診斷標(biāo)準(zhǔn)。于阻滯麻酵下在正常組織與腫物交界處切取0.5～l cm組織送檢。縫合不用過(guò)緊，盡早拆除。病理確診后盡快手術(shù)。

（2）超聲多普勒

對(duì)欲行血管吻合的游離組織瓣修復(fù)術(shù)后缺損患者，可行超聲多普勒檢查，探明供、受區(qū)的動(dòng)、靜脈分支走向、血流狀況，確保手術(shù)成功。