癌性骨痛的表現及病機

癌性骨痛是原發性骨腫瘤和轉移性骨腫瘤所致的主要癥狀之一。凡發生于骨骼系統如：骨、軟骨、纖維組織、脂肪組織、造血組織、神經組織和未分化的網狀內皮結構等所引起的腫瘤均屬骨原發性腫痛。其中骨肉瘤、軟骨肉瘤、纖維肉瘤和骨髓瘤惡性程度最高，骨腫瘤相對最少。

骨腫瘤發病高發年齡男性在15-24歲，女性在5-14歲。骨轉移瘤多發生于40歲以上年齡患者，男性與女性之比約為2：1。任何惡性腫瘤都有發生骨轉移的可能，頻率較高的依次是：前列腺癌（85%）、乳腺癌（80%）、甲狀腺癌（50%）、肺癌（44%）、腎癌（30%）。其臨床特點為間斷性或持續性隱痛、鈍痛、燒灼樣痛或刺痛，局部壓痛、叩擊痛，疼痛性腫塊等。

骨腫瘤的癥狀和體征為：出現疼痛性腫塊，又是可伴局部發熱，水腫，畸形，患部肢體、關節功能障礙，相應骨骼區有壓痛或叩擊痛，全身可有消瘦、發熱、貧血等。根據癥狀結合ECT（放射性同位素骨掃描）、X線、CT或MRI等可作出診斷，也可進行活體組織檢查確診。

癌性骨痛的臨床表現

一般表現為局部疼痛和壓痛，輕者僅有酸痛不適，重者難以忍受，尤以夜間為重，有時有叩擊痛、局部腫脹或包塊、病理性骨折等，常合并全身癥狀如貧血、營養不良、食欲不振、乏力等。惡性骨腫瘤發展較快，常可穿破骨質到軟組織，形成局部腫脹和腫塊，皮色暗紅醬紫，緊張發亮，疼痛劇烈。

癌性骨痛的病因病機

一、骨癌疼痛的病因：

1）、腫瘤直接引起的疼痛，由癌細胞直接浸潤壓迫所致；

2）、腫瘤間接引起的疼痛，如局部繼發感染等；

3）、抗癌治療引起的疼痛，包括放療初期有些患者骨痛加重，手術后疼痛等；

4）、心理等其他因素所致疼痛。

二、骨癌疼痛的機理：

癌細胞浸潤或侵犯血管、神經、骨組織、軟組織、內臟或淋巴管，對其壓迫或刺激，從而引起了疼痛。腫瘤細胞生長過程中產生的一些化學致痛物質引起疼痛。