甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)不是甲狀腺癌 如何預(yù)防甲狀腺癌

在中國(guó)40到60歲的人群中，每?jī)蓚€(gè)人中就有一個(gè)人患有甲狀腺結(jié)節(jié)。專家告訴我們，其實(shí)90%的結(jié)節(jié)經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)生規(guī)范地隨訪和診斷之后都不需要開(kāi)刀治療，只有10%的結(jié)節(jié)是惡性結(jié)節(jié)，也就是甲狀腺癌。那如何預(yù)防甲狀腺癌？

甲狀腺癌的發(fā)生，是多種因素共同作用的結(jié)果：

1、遺傳因素

甲狀腺癌與家族史息息相關(guān)。如果某人的祖父母、外祖父母、父母、兄弟姐妹或子女中有一人或多人患有甲狀腺癌，那么此人罹患甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)就比一般人高。

2、電離輻射

1945 年日本廣島、長(zhǎng)崎原子彈爆炸后，1986 年前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站泄露后，以及 2011 年日本福島核電站泄漏后，當(dāng)?shù)丶谞钕侔┑幕疾∪藬?shù)均急劇增加。這和電離輻射有關(guān)。所謂電離輻射，是指波長(zhǎng)短、頻率高、能量高的射線。核電站泄漏、核武器爆炸及醫(yī)療 X 光、CT 檢查所造成的輻射，都屬于電離輻射。如果電離輻射劑量很大，就可以破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)，使之癌變。最容易受電離輻射影響的部位就是甲狀腺。因?yàn)樗挥陬i部的表淺部位，無(wú)遮無(wú)攔。兒童及青少年的甲狀腺對(duì)電離輻射更加敏感，比成人更容易得甲狀腺腫瘤。

值得一提的是，只有在電離輻射劑量很大時(shí)（比如核武器爆炸），才有可能引發(fā)癌癥。而一般的 X 光檢查、CT 檢查，以及利用放射性碘 131 治療甲亢、甲狀腺癌，所產(chǎn)生的電離輻射劑量都很小，不會(huì)造成癌變。

3、碘攝入

碘攝入過(guò)多或過(guò)少，都有可能導(dǎo)致甲狀腺癌發(fā)生。研究表明，碘攝入過(guò)量者，多罹患惡性程度較低的甲狀腺癌，如乳頭狀癌；而碘攝入不足者，多罹患惡性程度較高的甲狀腺癌，如濾泡狀癌。

4、雌激素

某些研究發(fā)現(xiàn)，雌激素本身可能為促癌物，與甲狀腺癌的發(fā)生有所關(guān)聯(lián)。這也可以解釋為什么女性更容易得甲狀腺癌。另外，雌激素還會(huì)增強(qiáng)甲狀腺癌細(xì)胞的遷移能力，促進(jìn)甲狀腺癌轉(zhuǎn)移。

5、肥胖

肥胖與許多癌癥的發(fā)生有關(guān)，包括甲狀腺癌。肥胖者體內(nèi)的胰島素水平比較高，過(guò)多的胰島素會(huì)刺激甲狀腺細(xì)胞增殖、轉(zhuǎn)化，促進(jìn)甲狀腺癌的發(fā)病。

6、不良生活方式

不良的生活方式，比如吸煙、情緒抑郁或焦慮，都可能誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)。

甲狀腺結(jié)節(jié)是內(nèi)分泌系統(tǒng)的多發(fā)病和常見(jiàn)病。甲狀腺腫瘤患病率較高，通過(guò)醫(yī)生觸診檢查獲得的甲狀腺結(jié)節(jié)患病率為3%～7%，高分辨率B超檢查獲得的甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率高達(dá)20%～76%。甲狀腺結(jié)節(jié)中的甲狀腺癌的患病率為5%～15%。近年來(lái)我國(guó)甲狀腺癌的發(fā)病率總體呈現(xiàn)增高的趨勢(shì)。北京市城區(qū)居民甲狀腺癌發(fā)病率由1995年的1.55/l0萬(wàn)升高至2010年的9.9/10萬(wàn)，增長(zhǎng)了6.38倍。

預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌需要做到以下幾點(diǎn)：

1、保持一個(gè)良好的心情，積極樂(lè)觀的生活和工作態(tài)度，是有效避免甲狀腺疾病，特別是甲狀腺癌最簡(jiǎn)單的手段，研究報(bào)道甲狀腺癌在女性患者中的發(fā)病率約為男性患者的6倍，其中，除了與女性激素有關(guān)外，精神和情緒因素也容易導(dǎo)致激素分泌紊亂，導(dǎo)致惡性腫瘤的發(fā)生。

2、要盡量避免受到放射線物質(zhì)的照射，特別是嬰幼兒及兒童。放射線照射或者接觸放射線物質(zhì)是導(dǎo)致甲狀腺癌的高危因素之一。

3、避免過(guò)量長(zhǎng)期服用碘含量過(guò)高的食品。

4、已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)疾病，特別是甲狀腺腺瘤病、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，如暫不手術(shù)治療的患者，都要定期復(fù)診，一般6～12個(gè)月，檢查頸部B超、甲狀腺激素水平及促甲狀腺激素水平（TSH），一旦出現(xiàn)結(jié)節(jié)的異常增大、激素水平的明顯變化，要給予積極的診斷和干預(yù)。

5、有甲狀腺癌家族史的患者及既往有甲狀腺癌病史的患者，是甲狀腺癌和甲狀腺癌復(fù)發(fā)的高危人群，要更加重視，必須定期復(fù)診。

6、多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)，特別是良性結(jié)節(jié)生長(zhǎng)進(jìn)展緩慢，不容易被發(fā)現(xiàn)，很多是在體檢是通過(guò)醫(yī)生觸診和頸部B超檢查被發(fā)現(xiàn)，因此，定期體檢，每年至少1次。進(jìn)行頸部B超檢查是早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的最為有效的手段。對(duì)于女性來(lái)講，應(yīng)當(dāng)更加重視甲狀腺的體檢。

7、如出現(xiàn)甲狀腺激素亢進(jìn)或減退的癥狀，或者出現(xiàn)突然的聲音嘶啞、呼吸不暢、吞咽不暢等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院就診，排除甲狀腺疾病。

8、個(gè)人日常生活中，應(yīng)當(dāng)定期觀察或觸摸自己的甲狀腺，了解有無(wú)明顯的腫大、雙側(cè)不對(duì)稱、腫物形成等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于女性朋友和老年朋友應(yīng)當(dāng)更加重視平時(shí)生活中的自檢。

出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)有一小部分可能就是甲狀腺癌，良性甲狀腺結(jié)節(jié)也可能惡變成甲狀腺癌。