甲狀腺瘤的介紹

甲狀腺腺瘤（thyroidadenoma）是甲狀腺濾泡上皮發(fā)生的一種常見(jiàn)的良性腫瘤。往往在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，中青年女性多見(jiàn)。腫瘤生長(zhǎng)緩慢，隨吞咽活動(dòng)而上下移動(dòng)。肉眼觀：多為單發(fā)，圓或類(lèi)圓形，直徑一般3cm～5cm，切面多為實(shí)性，色暗紅或棕黃，可并發(fā)出血、囊性變、鈣化和纖維化。有完整的包膜，常壓迫周?chē)M織。

根據(jù)腫瘤組織形態(tài)學(xué)特點(diǎn)分類(lèi)分別介紹如下：

1、單純型腺瘤（simpleadenoma）又稱(chēng)正常大小濾泡型腺瘤（normofollicularadenoma），腫瘤包膜完整，腫瘤組織由大小較一致、排列擁擠、內(nèi)含膠質(zhì)，與成年人正常甲狀腺相似的濾泡構(gòu)成。

2、膠樣型腺瘤（colloidadenoma）又稱(chēng)巨濾泡型腺瘤（macrofollicularadenoma），腫瘤組織由大濾泡或大小不一的濾泡組成，濾泡內(nèi)充滿膠質(zhì)，并可互相融合成囊。腫瘤間質(zhì)少。

3、胎兒型腺瘤（fetaladenoma）又稱(chēng)小濾泡型腺瘤（microfollicularadenoma），主要由小而一致、僅含少量膠質(zhì)或沒(méi)有膠質(zhì)的小濾泡構(gòu)成，上皮細(xì)胞為立方形，似胎兒甲狀腺組織，間質(zhì)呈水腫、粘液樣，此型易發(fā)生出血、囊性變。

4、胚胎型腺瘤（embryonaladenoma）又稱(chēng)梁狀和實(shí)性腺瘤（trabecularandsolidadenoma），瘤細(xì)胞小，大小較一致，分化好，呈片狀或條索狀排列，偶見(jiàn)不完整的小濾泡，無(wú)膠質(zhì)，間質(zhì)疏松呈水腫狀。

5、嗜酸細(xì)胞型腺瘤（acidophiliccelltypeadenoma）又稱(chēng)H<rthle（許特萊）細(xì)胞腺瘤。較少見(jiàn)，瘤細(xì)胞大而多角形，核小，胞漿豐富嗜酸性，內(nèi)含嗜酸性顆粒。電鏡下見(jiàn)嗜酸性細(xì)胞內(nèi)有豐富的線粒體，即H<rthle細(xì)胞。瘤細(xì)胞排列成索網(wǎng)狀或巢狀，很少形成濾泡。

6、非典型腺瘤（atypicaladenoma）瘤細(xì)胞豐富，生長(zhǎng)較活躍，有輕度非典型增生，可見(jiàn)核分裂像。瘤細(xì)胞排列成索或巢片狀，很少形成完整濾泡，間質(zhì)少，但無(wú)包膜和血管侵犯。本瘤應(yīng)追蹤觀察，并與甲狀腺髓樣癌和轉(zhuǎn)移癌鑒別，可作降鈣素（calcitonin）、上皮膜抗原（epithelialmembraneantigen，EMA）和角蛋白（keratin）等免疫組織化學(xué)檢查，髓樣癌Calcitonin陽(yáng)性，轉(zhuǎn)移癌EMA、keratin等陽(yáng)性。

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤的診斷及鑒別要點(diǎn)：①前者常為多發(fā)結(jié)節(jié)、無(wú)完整包膜；后者一般單發(fā)，有完整包膜。②前者濾泡大小不一致，一般比正常的大；后者則相反。③前者周?chē)谞钕俳M織無(wú)壓迫現(xiàn)象，鄰近的甲狀腺內(nèi)與結(jié)節(jié)內(nèi)有相似病變；后者周?chē)谞钕儆袎浩痊F(xiàn)象，周?chē)袜徑幖谞钕俳M織均正常。