腮腺區常見惡性腫瘤及其特點匯總

一、黏液表皮樣癌

黏液表皮樣癌又稱“混合性表皮樣和黏液分泌癌”，是一種以黏液細胞、中間細胞和表皮樣細胞為特點，且兼有透明細胞、柱狀細胞和嗜酸性細胞的惡性上皮性腫瘤，呈浸潤性生長，是最常見的腮腺惡性腫瘤，女性患者多于男性，好發年齡為30-50歲。

病理學上可見高分化與低分化兩種類型，前者惡性程度較低，常為無痛性腫塊，且生長較慢，病程較長，頸部淋巴結轉移少見，常有完整包膜，術后復發率相對較低；

后者高度惡性，常伴疼痛且生長較快，與周圍組織邊界不清楚且常有粘連，還可破潰而繼發感染并形成難以愈合的潰爛面，可見淡黃色粘稠分泌物，且常累及面神經導致面癱，術后復發率較高，預后較差。

二、鱗狀細胞癌

腮腺鱗狀細胞癌相對少見，但在Gerson等人的一項研究中，其在入組的所有腮腺惡性腫瘤中占到21%，排第二位[1]。腮腺鱗狀細胞癌男性多見，在診斷上常需首先排除是否為轉移性病變，臨床上主要表現為快速生長、質地硬且活動性欠佳的腫塊，常伴疼痛、麻木與面癱癥狀，治療上以手術切除為主，放化療為主，由于其惡性程度較高，遠處轉移率較高，因此病人的預后往往較差，尤其是年紀較大、腫塊表面潰爛且出現面癱者。

三、腺樣囊性癌

腺樣囊性癌是一種由上皮細胞和肌細胞組成的基底樣細胞腫瘤，具有管狀型、篩狀型和實體型三種不同病理類型，在生長上有沿著纖維生長的傾向。因此早期易侵犯神經引起疼痛、麻木與面癱癥狀。腮腺腺樣囊性癌可發生遠處轉移，以肺部轉移最為常見，其次是骨，腦和肝臟。治療上手術切除為主，預后主要與腫瘤的病理學類型及臨床分期相關，其中管狀型、篩狀型預后好于實體型。

四、腺泡細胞癌

亦稱漿液細胞性癌或腺泡細胞性癌，為一種來自于朝向腺泡細胞分化的終末導管細胞的上皮性腫瘤，以胞質內酶原分泌顆粒為特點。好發于腮腺的腺泡細胞癌占80%，臨床上腮腺腺泡細胞瘤常表現為緩慢增大的實性腫塊，多數具有活動性，病人常有面部疼痛，偶可見面部感覺異常。腫瘤可發生頸淋巴結轉移及遠處轉移，后者以肺最為常見。預后上與其分化程度密切相關。

五、惡性多形性腺瘤

亦稱“惡性混合瘤”或“癌在多形性腺瘤中”等，多源于多形性腺瘤的惡變，臨床上常表現為長期存在的無痛性腫塊，偶可見局部疼痛、面癱等癥狀，根據腫瘤是否破壞包膜和侵犯其周圍組織可分為非侵襲性、微侵襲性與侵襲性三種類型，前二者局部復發、擴散與轉移均少見，術后預后較好，侵襲性者復發率與遠處轉移率均較高，可轉移至肺、脊柱、腹部和中樞神經系統。