腮腺淋巴腫介紹

妊娠前3月感染流行性腮腺炎，常引起胎兒死亡及流產，并可能引起先天性心內膜彈力纖維增生。 潛伏期8～30天，平均18天。起病大多較急，無前驅癥狀。有發熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數小時腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達39℃以上，腮腺淋巴腫成人患者一般較嚴重。

腮腺腫脹最具特征性。一般以耳垂為中心，向前、后、下發展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發亮但不發紅，觸之堅韌有彈性，有輕觸痛；言語、咀嚼（尤其進酸性飲食）時刺激唾液分泌，導致疼痛加劇；

通常一側腮腺腫脹后1～4天累及對側，雙側腫脹者約占75%。頜下腺或舌下腺也可同時被累及。腮腺淋巴腫重癥者腮腺周圍組織高度水腫，使容貌變形，并可出現吞咽困難。腮腺管開口處早期可有紅腫，擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。

腮腺腫脹大多于1～3天到達高峰，持續4～5天逐漸消退而回復正常。全程約10～14天。頜下腺和舌下腺也可同時受累，或單獨出現。頜下腺腫大，表現為頸前下頜腫脹并可觸及腫大的腺體。舌下腺腫大可見舌及口腔底腫脹，并出現吞咽困難。

臨床表現為發熱，腮腺腫大，疼痛，怕進酸食。包括發熱，頸、頜下、耳前唾液腺腫脹、疼痛。青春期后的男性患者，25%會出現睪丸腫大，三分一感染者可無癥狀。

[臨床表現]

腮腺炎病毒首先侵入上呼吸道及眼結合膜，腮腺淋巴腫在局部粘膜上皮組織中大量增殖后時入血循環（初次病毒血癥），經血流累及腮腺及一些組織，在這些器官中進行增殖后，再次入血波及涎腺、睪丸、卵巢、胰腺、肝臟及中樞神經系統等。

本病毒對腮腺有特別親合力，故腮腺的非化膿性炎癥為主要病變。其腺體呈腫脹發紅、滲出、出血性病灶和白細胞浸潤。腺上皮水腫、壞死，腺泡間血管有充血現象。腮腺導管呈卡他性炎癥，導管周圍及腺體間質中有漿液纖維蛋白性滲出及淋巴細胞浸潤，往往引起腺管組織堵塞，內壓增加，導致腺體腫大。

涎腺、睪丸、卵巢、胰腺亦可有類似炎癥改變。腮腺導管部分阻塞時，唾液中潴留淀粉酶可經淋巴系統進入血循環，并從尿中排泄，導致血清與尿淀粉酶增高。腦組織病變可呈急性病毒性腦膜炎病變，包括神經細胞變性、壞死和炎性浸潤；

偶見室管細胞壞死，結疤使大腦導水管狹窄，形成顱內積水。青春期患者易并發睪丸炎。睪丸曲精管上皮顯著充血，有出血斑點及淋巴細胞浸潤。在間質可見水腫，漿液纖維蛋白性滲出物。