陰莖癌的診斷與鑒別診斷

大家都知道，陰莖癌是男性生殖系常見的惡性腫瘤之一。中醫學稱之為“腎巖”。因其日久潰爛，翻花若石榴樣，故又稱“翻花下疳”。

陰莖癌的診斷：

1、本病多見于有包莖或包皮過長病史的中、老年人。或由陰莖尖銳濕疣轉變而成。

2、好發于陰莖頭、包皮內板、陰莖系帶及冠狀溝等處。

3、早期常以無痛性結節或硬塊開始，繼則逐漸增大，形成潰瘍，有奇臭膿性分泌物。或呈菜花樣改變。乳頭狀癌開始為丘疹或疣狀，晚期呈菜花狀增生。浸潤型癌初起表面光滑，色紅，堅硬，輕度隆起，向內生長，邊緣卷起。

4、可有腹股溝淋巴結腫大，其甚或壓痛。

5、初起全身癥狀不明顯，后期可見飲食乏味，形瘦神疲等癥。

6、活體組織病菌理切片可明確診斷。

7、根據腫瘤生長情況和有無轉移，臨床分為四期。

I期：腫瘤局限于陰莖頭或包皮。

II期：腫瘤浸潤陰莖干或海綿體，無淋巴結或遠處轉移。

III期：腫瘤局限于陰莖干，有腹股溝淋巴結轉移。

IV期：腫瘤自陰莖體向周圍浸潤，有腹股溝淋巴結和髂窩淋巴結轉移或更遠處淋巴結轉移。

陰莖癌的鑒別診斷

1、陰莖結核：多有泌尿生殖系結核病史，或結核病接觸史。病理活檢有結核桿菌可查。

2、陰莖尖銳濕疣：初起為淡紅色小丘疹，漸增大多發，外形呈乳頭樣或蕈樣，或菜花樣突起，且易發生糜爛、滲出，增大亦較迅速。臨床甚似癌腫，須賴組織活檢以鑒別之。

3、陰莖乳頭狀瘤：本病是陰莖較為常見的良性腫瘤。初起為一小的局部隆起，漸增大呈乳頭狀，有蒂或無蒂，呈紅色或淡紅色，質較軟，生長緩慢，繼發感染者可有惡臭樣分泌物，易誤為陰莖癌。通過活檢可作出鑒別。

4、陰莖角：屬一種慢性增殖性疾病。局部突起呈條狀、柱狀生長，灰褐色或黃色，邊緣清楚，或干硬如羊角，或頭縮尖銳。雖呈增生性組織改變，但無癌細胞生長，賴病檢可資 鑒別。

5、陰莖硬結癥：本病多發于陰莖海綿體，以局部纖維結節為主。雖腫塊堅韌，境界不清，但較癌變腫塊硬度差，增長亦緩慢，且表面光滑，有一定活動性，并很少形成潰瘍及腹股溝淋巴結腫大，與陰莖癌很容易鑒別開來。