肝癌的預后

原發性肝癌是一種進展較快的惡性腫瘤；一般癥狀出現至死亡時間平均為3～6個月，少數病例在出現癥狀后不到3個月死亡，也有個別病例生存1年以上。其預后與臨床類型和病理類型有直接關系。一般臨床病型中單純型預后最好，硬化型次之，炎癥型最差。

換言之，臨床有明顯肝硬化者預后較差，如肝功能有嚴重損害者預后更差。癌細胞分化程度越好其預后也較好，單結節、小肝癌、包膜完整、無癌栓或癌細胞周圍有大量淋巴細胞浸潤者，預后較好；行根治性切除、術后AFP降至正常值者，預后也好。

總之，決定肝癌預后的主要因素是腫瘤的生物學特性和宿主的抗病能力，這兩方面均隨著病程的發展而有所變化。因此，如能對原發性肝癌進行早期發現、早期診斷和早期治療，一定會進一步改善肝癌的預后。對于合并嚴重肝硬化的小肝癌，采用局部根治性切除代替傳統的肝葉切除可有效地提高手術切除率、降低手術死亡率，取得較好的遠期療效。

術后利用AFP和B超長期隨訪，以發現早期的肝癌復發灶，及時采取有效的治療措施，延長患者的生存期。動脈化療栓塞等治療，使腫瘤縮小后再行二期切除。手術治療、化療、放療、中醫治療、免疫生物治療相結合的綜合治療模式可以提高患者的生存期。

盡管如此，但目前還存在很多問題，如原發性肝癌發病原因還不清楚。缺乏有效的預防措施；AFP陰性小肝癌的早期診斷還沒有完全解決；合并肝硬化和多中心發生肝癌尚沒有很好的治療辦法；術后復發率還很高，遠期療效仍不滿意；

目前還沒有發現對患者全身反應小而對肝癌又有特效作用的藥物；綜合療法如何科學合理應用；肝癌侵犯血管導致肝內播散等等，這些問題都影響著肝癌的預后，有待盡快研究解決。