六成軟組織腫瘤易被誤診 軟組織肉瘤的常見癥狀

軟組織腫瘤是指人體的軟組織，如纖維、脂肪 、肌肉、滑膜等間葉組織所長(zhǎng)的腫瘤，它和來自胃粘膜、食管粘膜等上皮組織所長(zhǎng)的腫瘤有所區(qū)別。生長(zhǎng)在軟組織的良性腫瘤稱為纖維瘤、脂肪瘤等，惡性腫瘤則稱為纖維肉瘤、脂肪肉瘤等，而上皮組織的惡性腫瘤就稱為癌。良性軟組織腫瘤可發(fā)生惡變，變成肉瘤，而有些良性軟組織腫瘤本身就具有惡性的特點(diǎn)，也會(huì)復(fù)發(fā)，也會(huì)轉(zhuǎn)移，其實(shí)就是低度惡性的腫瘤，一開始就應(yīng)按照惡性腫瘤的方法來處理。

軟組織腫瘤中重要的是惡性肉瘤，臨床上也以惡性的為多見。惡性軟組織腫瘤同樣具有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的特性，嚴(yán)重威脅著人們的身心健康。常見的良性軟組織腫瘤有纖維瘤、脂肪瘤、滑膜瘤等；惡性軟組織腫瘤有纖維肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、橫紋肌肉瘤及纖維組織細(xì)胞肉瘤等等。

據(jù)該醫(yī)院腫瘤科統(tǒng)計(jì)，1993年-2003年，該科收治的796例軟組織腫瘤患者中三分之二為誤診誤治，大多數(shù)病人第一次治療按良性腫瘤切除或被當(dāng)作膿腫切開，從而失去了最佳的治療機(jī)會(huì)。

由于缺乏了解，60%的軟組織腫瘤病人就診時(shí)已為中晚期，50%的軟組織腫瘤病人因不能得到及時(shí)診斷和規(guī)范治療而延誤病情，面臨因術(shù)后局部復(fù)發(fā)被迫截肢或發(fā)生遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移危及生命的雙重威脅。為此，腫瘤專家提醒，早期治療可免截肢之苦。

某腫瘤醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科主任介紹說，軟組織腫瘤是指發(fā)生于纖維組織、脂肪組織、血管和淋巴管等組織的惡性腫瘤，高發(fā)于30歲以上人群。其早期癥狀主要為無痛性腫塊，且生長(zhǎng)迅速；晚期或復(fù)發(fā)后腫塊會(huì)侵犯神經(jīng)、血管等周圍組織，產(chǎn)生疼痛、肢體腫脹等壓迫癥狀。

雖然軟組織腫瘤發(fā)病率不足全身惡性腫瘤的1%，但目前已經(jīng)呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)。又由于人們對(duì)軟組織腫瘤缺乏認(rèn)識(shí)，早期臨床癥狀未能引起重視，導(dǎo)致60%的病人就診時(shí)已為中晚期。

專家強(qiáng)調(diào)，軟組織腫瘤發(fā)現(xiàn)越早治愈率越高，首診首治直接關(guān)系到病人能否保留肢體功能，治療的最佳時(shí)機(jī)為第一次手術(shù)。采用以手術(shù)為主，結(jié)合放化療的綜合個(gè)體化治療方案，使病人得到根治性治療，其安全保肢率達(dá)到90%以上。

軟組織肉瘤的常見癥狀

1、腫塊

患者常以無痛性腫塊就診，可持續(xù)數(shù)日或一年以上，腫塊逐漸增大，特別是肢體的腫瘤。較深部位的腫瘤，常難以發(fā)現(xiàn)，如位于胸腔及腹膜后腫瘤。軟組織腫瘤大小不等，取決于生長(zhǎng)部位及增長(zhǎng)速度。生長(zhǎng)較快，并位于深層組織的腫瘤，邊界多不清楚。相反，腫瘤生長(zhǎng)較慢，且位于體表者，邊界多清楚。

2、疼痛

軟組織腫瘤多為無痛性腫塊，如肉瘤生長(zhǎng)較快，常伴有鈍痛。如果腫瘤累及鄰近神經(jīng)，則疼痛為首要癥狀。某些病例因腫瘤部位較深往往先感到疼痛，后出現(xiàn)腫塊，當(dāng)肉瘤內(nèi)出血時(shí)，可呈急性發(fā)作性疼。隱痛常表現(xiàn)腫瘤廣泛壞死，或壓追軀體感覺神經(jīng)。惡性神經(jīng)源性腫瘤的疼痛發(fā)生于所支經(jīng)的神經(jīng)區(qū)。肉瘤出現(xiàn)疼痛，常預(yù)后不佳。

3、硬度

軟組織肉瘤的硬度依組織來源和血供情況而定，腫瘤中纖維、平滑肌成份較多者，則質(zhì)地較硬；而血管、淋巴管及脂肪組織成份較多者，則質(zhì)地較軟。

4、部位

該類腫瘤雖可遍及全身各部位，但某些腫瘤有其好發(fā)部位。纖維源性腫瘤多發(fā)生于皮膚及皮下組織。脂肪源性腫瘤多發(fā)生臂部，下肢及腹膜后。間皮瘤多發(fā)生于胸腔、腹腔及心包等處。平滑肌源性腫瘤多發(fā)生腹腔及軀干部。橫紋肌源性腫瘤多發(fā)生于肢體的肌層內(nèi)。但胚胎型橫紋肌肉瘤則常見于頭顱、眼眶、鼻腔及外生殖器處?；と饬鲆装l(fā)生于關(guān)節(jié)附近及筋膜處。

5、活動(dòng)度

軟組織腫瘤的活動(dòng)度與其發(fā)生部位，病理類型及病程長(zhǎng)短有關(guān)。良性及低度惡性腫瘤，生長(zhǎng)部位常表淺，活動(dòng)度較大。生長(zhǎng)部位深或有周圍組織浸潤(rùn)的腫瘤，其活動(dòng)度較小。腫瘤位于肌層內(nèi)，當(dāng)肌肉松弛時(shí)活動(dòng)，肌肉收縮時(shí)較固定，腫瘤累及骨膜或侵犯骨質(zhì)時(shí)則固定。腹膜后腫瘤因解剖學(xué)關(guān)系多為固定型。

6、溫度

軟組織肉瘤的血供豐富，新陳代謝旺盛，局部溫度可高于周圍正常組織，但良性腫瘤及低度惡性肉瘤局部溫度常正常。

7、區(qū)域淋巴結(jié)

軟組織肉瘤可沿淋巴道轉(zhuǎn)移?；と饬觯瑱M紋肌肉瘤常并有區(qū)域淋巴結(jié)腫大，有時(shí)融合成團(tuán)。