老伯竟藏22公分肝腫瘤 廣州醫(yī)生妙手切除重達8斤巨型肝癌

受訪專家：中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院副院長、膽道外科主任劉超教授

繼5月份中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院膽道外科成功切除4斤重的肝癌后，近日，該院又成功切除一例重達8斤的巨大肝癌，目前病人恢復良好。

來自河源的邱大伯今年58歲，平時身體健朗，年輕時有吸煙，但已戒煙15年，不喝酒，不愛吃魚生腌制品。去年3月份突然腹部脹痛，本以為是簡單的腸胃病，吃了幾劑中藥后仍不見好轉。在當地縣城醫(yī)院醫(yī)生的建議下，邱大伯照了B超、CT，愕然發(fā)現自己居然長了一個11公分的肝癌！邱大伯一點也不敢馬虎，立刻前往廣州某三甲醫(yī)院就醫(yī)，在介入科行介入治療及射頻消融治療，效果均不明顯。邱大伯帶著失落的心情回到河源，寄希望于中藥治療。一開始，邱大伯用“民間土方”在腹部貼了中藥膏，結果三個小時后，腹部皮膚燒壞了，起了大量水泡。邱大伯不敢再用膏藥，改喝中藥。就這樣陸陸續(xù)續(xù)喝了半年多中藥仍時常感到腹部脹痛，特別是每次進餐后。慢慢的，隨著腫瘤逐漸長大，邱大伯腹部鼓起一個大包，原本胃口很好，但是因為肝腫瘤巨大壓迫胃，吃點東西就感覺胃脹難受，身體、精神都備受折磨。看著家里的頂梁柱日益消瘦，邱大伯的太太、子女都心急如焚。

今年3月份，邱大伯來廣州復查，結果提醒肝癌長大了一倍，已達22公分。就在全家陷入絕望的時候，2017年5月，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院副院長、膽道外科主任劉超教授團隊成功切除4斤重巨大肝癌的消息引起社會媒體的廣泛報道。邱大伯看到報道后，重新燃起了希望，全家又一次急忙來到廣州，找到了中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院劉超教授。

劉超教授及其團隊接診后，發(fā)現邱大伯右側腹部鼓起一個巨大包塊，肚子鼓得就像在上腹抱著一個小籃球。醫(yī)生為邱大伯進行了詳細的病情評估，發(fā)現其患有乙肝。CT和MR的結果顯示，張大伯的肝癌位于右肝，直徑達到22公分，整個右半肝幾乎被腫瘤占據。更嚴重的是，腫瘤鄰近腹部最重要的一條大血管--下腔靜脈，下腔靜脈被腫瘤完全壓扁，情況非常復雜。另外，體檢還發(fā)現邱大伯陰囊、兩條小腿都有靜脈曲張，靜脈鼓得像一條條蚯蚓一樣，而且腎功能也不好，這些都與腫瘤壓迫下腔靜脈，血液不能順暢流回心臟有關。經過評估，雖然腫瘤巨大，好在殘存的左肝體積足夠大，且沒有明顯肝硬化，足以維持正常的肝功能。

MR顯示右肝巨大腫瘤 幾乎占據整個右半肝

在完善術前準備后，劉超教授為邱大伯施行手術，術中證實腫瘤壓住下腔靜脈，稍有不慎就可能損傷下腔靜脈，導致術中大出血、空氣栓塞等從而危及生命。劉超教授手術中再次發(fā)揮工匠精神，應用精細的手術操作，將腫瘤從下腔靜脈上分離下來，沒有損傷下腔靜脈。經過11個小時的手術，腫瘤被完整切除，腫瘤重達3.9公斤，是正常人整個肝臟重量的兩倍多。手術后邱大伯覺得一身輕松，肝上長了一年多的腫瘤終于切除掉了。手術后第2天邱大伯就逐漸恢復飲食，第3天即可下床活動，第6天陰囊的靜脈曲張完全消失，兩條小腿的靜脈曲張也明顯減輕，腎功能也逐步恢復正常。邱大伯非常高興，現正在進一步康復之中。

腫瘤切除后秤重達3.9公斤

據了解，2016年中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院成立了精準腫瘤外科治療中心，能夠為腫瘤患者提供個體化的精準治療。在復雜肝腫瘤的治療中，術前對腫瘤可切除性的精準評估、術中精準的手術操作以及術后精細的康復護理，每一步都至關重要。

劉超教授介紹，我國肝癌的發(fā)病率較高，且90%的患者與乙肝病毒感染有關。乙肝→肝硬化→肝癌是肝癌發(fā)展的“三部曲”，但有些患者可以跳過肝硬化直接發(fā)展為肝癌，這位邱大伯就是如此。因此乙肝人群一定要定期檢查，至少每年要查一次肝臟B超和肝功能，要戒酒，少吃腌制食物，避免過度勞累。另外肝癌具有遺傳傾向，肝癌患者的親屬要更嚴密的監(jiān)測，尤其在患有乙肝的情況下。

劉超教授提醒，肝癌的多學科合作診治很重要，對那些復雜的肝腫瘤，應該由肝膽胰外科、腫瘤科、放射科、介入科等多個學科聯(lián)合診治，為患者提供一個最佳的治療方案。對那些巨大肝腫瘤，外科手術切除是患者有可能獲得長期生存的唯一手段，因此這類患者一定要經過外科醫(yī)生會診，評估腫瘤是否有切除的可能。

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