急性白血病化療的副作用及處理

1、貧血和出血

化療過程中，特別是強化療過程中，骨髓造血功能易被抑制而產生貧血、出血和感染，一般如果血紅蛋白低于60～70g/L，或者有缺氧的表現時需輸濃縮紅細胞，在未輸血之前，患兒宜安靜，減少耗氧量，并給氧。如果血小板計數在20×109/L以下，特別是在10×109/L以下，或有明顯的出血表現時，應輸入血小板懸液，在血小板低的過程中，應注意防止碰撞，軟食，忌辛辣食物，不能進食有骨或有刺的食物，從而減少消化道粘膜損傷出血的機會。如有鼻出血，不要將血吞入胃中，以免估計出血量不準確，應及時到醫院進行止血處理。

2、感染

化療藥物多系免疫抑制劑，化療過程中免疫功能常較低，易感染，最易導致感染的因素是中性粒細胞降低，在粒細胞減少特別是粒細胞缺乏（0.5×109/L以下）期間，應特別注意防治感染，避免受涼感冒，不去人群擁護的公共場所，以減少感染的機會。適當用漱口液含漱，注意外耳道、腋窩、陰部、肛周等隱蔽部位的衛生。一旦有發熱，則應盡早用強有力的抗生素。在化療的間歇期，白細胞正常的情況下，如有感染，可按正常兒童的同樣方式處理。為縮短化療中粒細胞減少的時間，常使用粒細胞集落因子促進粒細胞的生長。

3、心理支持

白血病治療過程中，心理因素發揮重要的作用，對較大的年長兒童，應將病情如實地告知小孩，和家長一起樹立戰勝疾病的信心，如果心理上負擔過重，患兒常不配合治療，更重要的是患者的全身狀況和免疫功能均會較差，治療效果降低。

4、營養

應予以充足熱卡，高蛋白、高維生素飲食，因化療時常有嘔吐，宜使用藥物止嘔，對于因嘔吐劇烈、食欲低下或消化道粘膜損傷而嚴重影響營養的攝入時，應進行胃腸外營養治療。