鼻咽癌放療后為什么會復(fù)發(fā)

一般來講，鼻咽癌患者經(jīng)根治性放射治療后，即使經(jīng)臨床和CT檢查顯示其鼻咽部原發(fā)腫瘤以及頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移均已消退，但后鼻咽部和（或）頸部照射區(qū)內(nèi)依然會在一段時間后出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。

可以說鼻咽癌的局部復(fù)發(fā)是其治療失敗的主要原因之一，一般發(fā)生在患者首次根治放療后的2~3年內(nèi)。有報(bào)道顯示，鼻咽癌首程放療后5年內(nèi)頸淋巴結(jié)復(fù)發(fā)率達(dá)10%。造成鼻咽癌放療后復(fù)發(fā)的因素很多，其中主要原因如放療劑量不足，照射野范圍不夠而遺漏，同時也與患者的病期、身體機(jī)能狀態(tài)以及腫瘤的生物學(xué)行為等有關(guān)。但頸部淋巴結(jié)殘留和復(fù)發(fā)仍是影響生存率的主要原因之一。

一般認(rèn)為，以下幾個方面為可影響鼻咽癌放療后頸部淋巴結(jié)殘留或復(fù)發(fā)的主要因素：

①腫瘤的生物學(xué)特性及放射敏感性與鼻咽癌放療后頸部淋巴結(jié)殘留或復(fù)發(fā)密切相關(guān)；

②與鼻咽癌的T分期呈正相關(guān)，即癌變原發(fā)灶越大，其復(fù)發(fā)率越高；

③余首程放療時淋巴結(jié)大小的有關(guān)；

④與放射治療的方式有關(guān)；

⑤放射治療的靶區(qū)設(shè)計(jì)不合理也常常成為放療失敗的原因之一。