這種女性乳腺癌風險比常人高2倍 乳腺癌提倡分型診治

我國每年新確診乳腺癌病例占全球12.2%，且新發病率增長速度是世界平均水平的2倍。乳腺癌是廣東省女性發病率排在第一位的惡性腫瘤，廣州市年齡標化發病率達到46.6/10萬，是全國乳腺癌發病率最高的城市。因為女性患者平時疏于檢查，很多女性在發現乳腺癌時，腫瘤細胞已經遠處擴散。隨著醫學技術的發展，乳腺癌的精準治療越來越受到重視，人工智能輔助診斷和分型診治的模式，提高了乳腺癌的早診效率和治療效果。近年來的數據表明，如果能做到早發現、早診斷、早治療，I期乳腺癌5年生存率可達到97.5%，II期也接近90%。

有乳腺癌家族史的女性風險更高

廣東祈福醫院（國際JCI認證醫院/國家三甲醫院）腫瘤科張紅玉醫生表示，乳腺癌是由于遺傳、生活方式及環境暴露等多因素相互作用的結果。有家族史、長期服用避孕藥物、以及體內激素失調的女性，是乳腺癌的高危人群。

乳腺癌的發病與家族遺傳有密切的關系，如果家族有乳腺癌史，那么直系的女性家族成員患乳腺癌的風險就比普通人高兩倍。乳腺癌大部分與女性體內的激素水平有關，長期服用避孕藥及絕經后激素替代治療的女性同樣也是乳腺癌的高危人群，要多加注意。另外，有乳腺纖維囊腫和乳腺纖維瘤等乳腺增生性疾病史的人，患乳腺癌的風險也比普通健康人群要高。

腋下淋巴結的乳腺癌難發現

大部分人認為乳腺癌都是長在乳腺上的，但實際上并非如此。張紅玉醫生說，哺乳期是女性乳房最危險最脆弱的時刻，在這個時候，更要特別關注乳房的健康狀況。有一些隱匿型的乳腺癌首發癥狀并不在乳腺，而是在腋下淋巴結。這些隱匿型的乳腺癌病灶小，位置隱蔽，較難發現。

哺乳期是女性乳房最危險最脆弱的時刻，在這個時候，更要特別關注乳房的健康狀況。如果女性自檢發現腋窩下有腫大的包塊，就需要特別警惕，留意乳腺癌的發生。早期發現乳腺癌對患者的意義遠大于目前任何治療方案，因此女性每年到正規醫院做一次乳腺專項檢查非常必要。張紅玉醫生建議女性25歲以后定期進行乳腺檢查，40歲以后每年進行鉬靶檢查，以便能夠早期發現腫瘤，進而采取有效的治療措施。

乳腺癌確診后要盡快做基因分型

張紅玉醫生介紹，乳腺癌并非一種單一的疾病，一般而言，乳腺癌可以根據ER、PR、HER2、Ki67等指標的不同分為LuminalA， LuminalB， HER2陽性和三陰性4種類型。LuminalA型及LuminalB型是最常見的乳腺癌分子亞型，占所有乳腺癌的60%以上，預后好。HER2陽性和三陰性的預后則相對較差。其中，HER2陽性乳腺癌是兇險程度較高的一類乳腺癌亞型，20%-30%左右的乳腺癌患者為HER2陽性。此類患者預后差、易轉移、易復發。如只接受傳統化療，HER2陽性乳腺癌患者的生存率僅為HER2陰性患者的一半。

現在倡導乳腺癌分型診治，根據乳腺癌的不同分型，進行個體化的精準規范化診治。乳腺癌的精準治療要“以人為本”，乳腺癌不同人群的治療也日益精準，如HER2陽性老年患者的治療、小腫瘤患者的治療等在指南中逐漸明晰，以HER2陽性和激素受體（HR）陽性局部晚期/晚期乳腺癌的患者為例，化療、靶向和內分泌治療如何權衡也成為關注的熱點。

人工智能為乳腺癌診治提供輔助

隨著醫學技術的發展，腫瘤診治的手段也在不斷進步。人工智能和先進的影像診斷技術已經成為了腫瘤醫生工作的重要輔助。日前廣東祈福醫院引進智能診療系統——“沃森腫瘤專家”，沃森擁有IBM開發的具有人工智能技術的認知計算系統，專門用于醫學領域輔助診療癌癥，可以每秒鐘處理500G數據，17秒內閱讀65140次實驗數據，幾秒鐘內篩選150萬份患者記錄，在大數據的計算基礎上，幾秒鐘內就可以為醫生提供全面的，以證據為基礎的可供選擇的治療方案。

沃森目前可為肺癌、胃癌、乳腺癌、直腸癌、結腸癌、宮頸癌和卵巢癌七大癌種患者服務。在沃森的輔助下，乳腺癌這類高發癌癥的診治會變得更精準和有效率。

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