放療可以根治腫瘤嗎？

放射治療作為根治性方法已在一些腫瘤治療中獲得較為滿意的療效。一般對較早的腫瘤，或者還沒有發現遠處轉移的腫瘤，一般情況好，無嚴重合并癥，有可能根治的腫瘤，根治量較高，范圍較大，全身及局部的副反應也較大，根治方案并不意味著一定會達到根治的目的。

下面簡單介紹幾種腫瘤的根治性放療的情況。

（1）惡性淋巴瘤：早期患者經大面積放射治療后幾乎可以達到根治。上海醫科大學腫瘤醫院20世紀70年代資料，I、II期患者被大面積放射治療后5年生存率為766%。惡性淋巴瘤對放射線敏感，后期正常組織損傷并不嚴重，但是接受過博萊霉素、阿毒素化療的患者，心、肺有潛在性損傷，放射后有加重該損傷的可能，應引起注意。

（2）精原細胞瘤：睪丸切除后對引流淋巴區放射治療，可以使早期患者得到根治。精原細胞瘤對放射線敏感，即使有縱隔、鎖骨上區轉移，在全身化療配合下行放射治療，對控制腫瘤也還是很有效果的。

（3）鼻咽癌：對放射線中度敏感，其周圍正常組織能耐受較高的放射量，加上一半以上患者就診時已有鼻咽腔外受累，因此，放射治療是首選方法。統計顯示鼻咽癌放射治療后5年生存率為52.3%，10年生存率為38.5%。對于病灶局限在鼻咽腔的，配合腔內放療可以提高靶區劑量又不增加正常組織損傷。近年來用CT對鼻咽癌病灶定位、布野等，預計有利于療效的提高。鼻咽癌可能是至今已知惟一能對復發灶再次給足量放射的腫瘤，當然，必須與首次放療間隔一定的時間。

（4）聲帶癌：早期放射治療不但能達到和手術相仿的療效，局部控制率可以≥90%，并且可以保持正常的喉功能。常用5cm×6cm小野，兩側相對照射66～75Gy/6.5～8周。為達到喉前、后部位劑量均勻，可用楔形濾片或其他補償物。

（5）乳腺癌：對早期患者做腫瘤切除和根治性放射治療，療效和根治性手術效果相仿，但是心理和功能損傷小。放射范圍包括乳房與區域淋巴結。由于射線束成扇形擴展，因而肺部和相鄰野間的劑量分布出現不足。趙森對乳腺癌放射治療射野投照角度的計算方法，能消除上述不足，臨床使用效果較好。乳房區切線照射45～50Gy后用電子線和間質插植放射追加15～20Gy，美容效果滿意的達75%以上，10年生存率和行根治術相仿。

（6）視網膜母細胞瘤：對病灶局限在赤道后，用放射治療經選擇的病例，可控制腫瘤并能保留一定的視力，免去這部分患者作眼球摘除術。除用低能X線和電子線治療外，也有用60Co盤經手術置于鞏膜外治療，其缺點是需要再次手術祛除放射源。 研究表示放射線對細胞增殖能力的影響，在臨床放療很有意義，以便更有效地殺滅那些可能復活并增殖的腫瘤細胞。如皮膚癌、鼻咽癌、頭頸部腫瘤、乳腺癌、前列腺癌、宮頸癌等。淋巴瘤和精原細胞瘤都是放射敏感腫瘤，給予35～4Gy/3.5～4周就可能達到90%的局部控制，而不因其顯著的晚期反應組織損傷。對中晚期腫瘤放射治療常常能消除或改善惡性腫瘤發生的壓迫阻塞癥狀，并能消除潰瘍、出血而產生的惡臭，可清潔創面和止血。如可治療上腔靜脈綜合征引起的壓迫癥狀；可消除乳腺癌潰瘍、宮頸癌出血等。臨床情況復雜，應視情況而定。