頭頸部惡性腫瘤化療效果

化療對于中晚期的頭頸部腫瘤可以起到縮小腫瘤，腫瘤的體積減小后原先不能手術的患者重新獲得手術機會，這是術前化療的益處所在?？墒钦怯捎诨熓沟媚[瘤縮小，在接下來的手術中手術醫生手術切除的范圍自然變小，比如說頰癌，若接近洞穿性頰癌患者如果術前化療后腫瘤明顯縮小，手術者在切除時范圍肯定要變小，本來是全層切除，現在有可能變為保留頰部皮膚。由于化療并沒有完全殺傷切緣外的腫瘤細胞（雖然我們的切緣是陰性），手術也可能使得部分未處于增殖期的腫瘤細胞重新進入到增殖期，為以后的復發埋下隱患。同時由于化療本身的副作用，使得患者機體的免疫力受到較大的打擊，當患者再次手術時，這兩重對免疫系統的打擊也有可能是患者將來的復發的原因。

其中超過90%的頭頸部腫瘤為鱗狀細胞癌，和其他癌癥一樣，頭頸部腫瘤早期也不易被發現，很多初期表現，如口腔潰瘍、聲音嘶啞等極易被當成普通病癥忽視掉，多數患者確診時已是晚期且伴隨繼發性轉移感染。

一般增殖比率高、細胞周期和倍增時間短的腫瘤，對化療藥物比較敏感，可望取得較好的療效，甚至可能通過化療達到治愈，而頭頸癌等由于大部分細胞處于非增殖狀態，往往對化療不太敏感，未分化癌較腺癌鱗癌對化療敏感。即使化療較敏感的腫瘤，由于部分不敏感的非增殖細胞的存在，往往成為復發的根源，因為敏感的增殖細胞殺滅后，原來的非增殖細胞可重新進行增殖。頭頸癌的治療就單純放療相比，放療聯合靶向藥可顯著延長患者的局部控制時間約10個月，總生存期提高約20個月，有近一半患者可生存5年以上。

頭頸部惡性腫瘤化療適用于下面的情況：

1、對于非早期患者，化學治療確有其必要性，所謂局部晚期是指腫瘤過大，或有週邊淋巴結轉移的情形，在腫瘤可以切除的狀況下，術后仍有很大的機會發生局部復發或遠處轉移，對于這類病患，合併放射線及化學治療，可以增加病人治療的效果。晚期腫瘤T3-4期，同時伴有淋巴結轉移。但對于這樣的患者化療后有可能原發灶變成了T2，但是手術仍然應該持擴大切除，如果保守有可能導致復發。

2、多次手術后復發患者，對于多次手術后仍然復發的患者，可以考慮化療控制腫瘤發展，當然這僅僅是姑息性治療。不贊成對于早期（T1-2，N0-2）患者行術前化療。就目前手術和術后放療的效果來看，這兩者對頭頸部惡性腫瘤的治療效果總體還比較理想。

腫瘤的治療還是以預防為主，日常腫瘤高危人群若出現口腔潰瘍超過兩周不愈；嘴唇、口腔或咽喉有腫物；咀嚼困難或吞咽疼痛；持續鼻塞或鼻出血；頸部或頜部腫脹；持續聲嘶或聲音改變；耳痛；伸舌受限；面部或上頜疼痛；口腔黏膜上異常的白色（黏膜白斑病）或紅色斑塊。